近期，全國多地發(fā)布了高溫橙色預警，部分地區(qū)高溫天氣突破歷史最高值，達40℃以上。今年的三伏天也是“加長版”，從初伏7月16日到末伏8月24日，長達40天。氣象專家分析，大范圍高溫天氣還會出現(xiàn)，高溫加高濕，稍不注意就會中暑，嚴重中暑出現(xiàn)“熱射病”會致人命。何謂熱射病?為何會致命?如何預防中暑?我們請湖南省中醫(yī)院(湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院)腦病科(神經內科)主任、主任醫(yī)師劉葉輝教授來答疑。

暴雨+暴曬 中暑人群與去年同期相比增加三成

據(jù)報道，浙江省麗水市一名49歲的男性患者，7月6日下午被工友送到浙江省麗水市中心醫(yī)院，他在工作時突然昏倒，入院時體溫40.7℃，已經休克，多臟器功能衰竭并伴有彌散性血管內凝血，經過31個小時搶救，于7月8日凌晨去世。該院近一周接診了3名熱射病患者，一名七旬女性在家沒開空調、風扇，午睡時出現(xiàn)高熱、意識模糊，送醫(yī)時體溫達42.5℃，多臟器衰竭，至今仍在救治。

7月10日，四川大學華西醫(yī)院連續(xù)收治了3名熱射病轉診病人，其中一人多器官衰竭，雖經全力搶救，但最終沒能挽回生命。

隨后，河南鄭州一名男子因重度中暑突然昏迷，被送到醫(yī)院重癥監(jiān)護室搶救時，體溫達42.3℃，體內所有的臟器就像在水里“煮”過一樣。

7月18日，記者向中南大學湘雅三醫(yī)院、湖南省中醫(yī)院(湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院)、長沙市第一醫(yī)院(中南大學湘雅醫(yī)學院附屬長沙醫(yī)院)等醫(yī)院的急診科進行了解，均反映，入夏至今，暫沒有接診因熱射病致死的病例，但今夏暴雨+暴曬的極端天氣，中暑人群與去年同期相比增加三成。

重癥中暑 熱負荷過重烈日輻射等均可致熱射病

據(jù)國際性科技期刊、英國《自然》雜志顯示，重癥中暑死亡率達63.2%。

熱射病為何致命?此前記者采訪了解到，今年5月5日，中南大學湘雅三醫(yī)院呂奔教授團隊在國際學術期刊《Science》上在線發(fā)表了研究論文，揭示了熱射病(重度中暑)的重要致死機理。熱射病會導致細胞啟動死亡程序，細胞內存在一個“溫度感受器”，它感受到高溫后，啟動下游細胞死亡程序。若能針對這一感受器及其相關信號分子進行干預，就有望找到潛在的藥物干預靶點，阻斷死亡程序啟動，改善熱射病高死亡率。

劉葉輝介紹，熱射病是由于人體暴露在高溫、高濕環(huán)境中，機體體溫調節(jié)功能失衡，產熱大于散熱，導致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙的嚴重致命性疾病，是中暑最嚴重的類型。

熱射病的發(fā)生，存在于個體、環(huán)境及相關因素中。比如身體本身有潛在疾病，如感冒發(fā)熱、腹瀉等;超重或肥胖;體能與訓練強度及工作任務不匹配，難以完成任務;體能訓練、作業(yè)或工作前睡眠時間不足，睡眠質量差，中途休息時間不足;訓練、作業(yè)或工作中飲水過少;熱負荷過重，強烈的太陽輻射等。

重癥中暑通常發(fā)生在夏季高溫、高濕環(huán)境。一旦出現(xiàn)大汗淋漓、神志恍惚時，要注意降溫;如果此時有人出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，應立即將其送醫(yī)治療。

“八字方針” 挺過三伏“烤”驗助你平安度夏

劉葉輝介紹，中暑包括先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。重癥中暑按嚴重程度依次分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病3種，其中，熱射病是最嚴重的中暑類型。

相對濕度為85%，氣溫在30℃以上，不加防范即可引起中暑。中暑還與風速、勞動強度、高溫環(huán)境、暴曬時間、體質強弱及營養(yǎng)狀況等因素有關系。

這些人群最易中暑：年老體弱、肥胖、睡眠不好、孕婦、年幼者;近期腹瀉、感染發(fā)熱、低鉀;有慢性疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺、腦血管病后遺癥、腫瘤、甲亢、貧血等;勞力型熱射病常見于健康年輕人，如運動員、軍訓的學生、消防隊員、建筑工人、外賣小哥等。

中暑了怎么辦?可采取這些應急之法：“一移”，迅速將患者轉移到通風、陰涼、干爽的地方散熱;“二敷”，頭部先用溫水敷，后改為用冷水、冰水敷。“三飲”，尚有意識者可飲用含鹽飲料;“四擦”：用酒精、冷水進行全身擦浴，但當體溫降至38℃以下時，要停止冷敷;“五轉”，當中暑者體溫達40℃以上，撥打120，盡快送醫(yī)。

在預防上，可采用“八字方針”：避：上午10時至下午4時，避免在烈日下行走;遮：打遮陽傘，戴遮陽帽、太陽鏡，涂抹防曬霜;補：少量、多次飲溫開水;足：保證睡眠充足，可使大腦和身體各系統(tǒng)得到放松;食：適量吃高熱量、高蛋白、高維生素A、B1、B2和C的食物;備：隨身攜帶人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、無極丹等防暑藥物;查：暑期來臨前做個健康體檢;適：制定合理的運動計劃，適量運動。

溫馨提示

防暑解暑藥需對癥看清使用禁忌

“不少市民為了安度炎夏，會備些風油精、清涼油等解暑藥，但這些藥物功效各有側重，需對癥使用。”劉葉輝提醒，尤其要掌握使用禁忌事項。

藿香正氣水：散寒化濕、和中祛暑，主治因外感風寒、內傷濕滯所致的頭痛頭昏、發(fā)熱惡心、腸胃型感冒、急性胃腸炎、消化不良等疾病。高血壓病、心臟病、糖尿病、腎病等患者要遵醫(yī)囑用;服用含酒精成分的不要駕車、操作高密儀器或從事高空作業(yè)等;禁同時使用頭孢類抗生素。

十滴水：健胃、祛風，主治中暑，預防作用不明顯。還適用于外用治痱子、輕微燙傷等。主要成分之一是樟腦，嬰幼兒、孕婦、過敏性體質者要慎用;高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者，應遵醫(yī)囑;服藥期間應避免駕車、操作高密儀器或從事高空作業(yè)等;避免使用頭孢類抗生素。

風油精：清涼、止痛、祛風、止癢，可用于蚊蟲叮咬、傷風感冒引起的頭暈、頭痛、暈車、暈船等癥狀?？煞?，也可直接涂在太陽穴處。孕婦不宜使用;由于含有樟腦成分，新生兒也應避免使用。

人丹：清熱解暑、避穢止嘔，是防暑常用藥，用于因高溫引起的頭痛、頭暈、惡心、腹痛、水土不服等癥狀。由于含有冰片、樟腦等，嬰幼兒、孕婦禁用。

“八字方針”防中暑

避

上午10時至下午4時，避免在烈日下行走

遮

打遮陽傘，戴遮陽帽、太陽鏡，涂抹防曬霜

補

少量、多次飲溫開水

足

保證睡眠充足，可使大腦和身體各系統(tǒng)得到放松

食

適量吃高熱量、高蛋白、高維生素A、B1、B2和C的食物

備

隨身攜帶人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、無極丹等防暑藥物

查

暑期來臨前做個健康體檢

適

制定合理的運動計劃，適量運動

“三伏健康攻略”系列報道之三

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