炎炎夏日是腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。最近，武漢確診一例霍亂病例的消息登上熱搜，引發(fā)了大眾對(duì)腸道傳染病的關(guān)注。

據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，這名患者經(jīng)隔離診治，病情很快得到控制，癥狀消失;相關(guān)場(chǎng)所臨時(shí)封控、消毒;相關(guān)人員經(jīng)排查，暫未發(fā)現(xiàn)新增病例……這種公眾比較陌生的腸道傳染病有何可怕之處?夏季有哪些常見(jiàn)的腸道傳染病，它們經(jīng)哪些途徑傳播，怎么預(yù)防?長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院)消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師李憶嵐給市民送上夏季常見(jiàn)腸道傳染病防治攻略。

1 霍亂列為甲類(lèi)傳染病 但可防可控

我國(guó)的法定傳染病按照傳播方式、傳播速度以及危害程度，分為甲、乙、丙三類(lèi)。其中，甲類(lèi)傳染病傳播廣泛、速度快、病情急、致死率高，目前只有霍亂和鼠疫位列其中。

霍亂由霍亂弧菌感染引發(fā)，霍亂弧菌喜堿、怕酸、怕熱，難以在我們的胃酸中生存。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)免疫力正常的人，即使有霍亂弧菌進(jìn)入消化道，也不一定發(fā)病。當(dāng)人們暴飲暴食、出現(xiàn)胃病導(dǎo)致胃酸不足，或機(jī)體免疫功能很低時(shí)，霍亂弧菌才可能逃過(guò)胃酸的“追殺”而致病。

霍亂弧菌到達(dá)腸道后，慢慢繁衍并分泌霍亂毒素，推動(dòng)細(xì)胞內(nèi)的鈉離子進(jìn)入腸腔，使腸腔保持高滲透壓狀態(tài)，導(dǎo)致身體的水分因?yàn)闈B透壓被大量吸入進(jìn)腸道，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉。這種嚴(yán)重的腹瀉早期可能有一點(diǎn)糞便呈黃色，后面就全是類(lèi)似于淘米水一樣的排泄物，如果不能及時(shí)有效地補(bǔ)充水分，患者可能脫水致死。

霍亂在1989年被納入我國(guó)法定傳染病時(shí)，年發(fā)病數(shù)是數(shù)以千計(jì)的，1994年達(dá)到發(fā)病高峰，報(bào)告發(fā)病數(shù)34027人，死亡287人，在1998年再次出現(xiàn)發(fā)病破萬(wàn)，而后整體呈下降趨勢(shì)，還有多年沒(méi)有報(bào)告新發(fā)病例。2018至2021年均有散在新發(fā)病例，但無(wú)人因此死亡?；魜y雖然仍在甲類(lèi)傳染病之列，但目前口服補(bǔ)液、靜脈輸液和抗生素的治療體系可以有效治療霍亂，死亡率控制在1%以下。

如今，只要有著基本醫(yī)療、衛(wèi)生條件的國(guó)家，霍亂基本可防可控。中國(guó)是低流行區(qū)，暫沒(méi)有接種疫苗的需要。一旦出現(xiàn)疑似情況，及時(shí)補(bǔ)液并且就醫(yī)是安全的。但由于傳染速度快，一旦發(fā)現(xiàn)感染，無(wú)論輕型患者還是帶菌者，均須隔離治療?；魜y癥狀消失，停服抗菌藥物后，連續(xù)兩天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。

2 夏季腸道傳染病高發(fā) 四種途徑可傳播

李憶嵐介紹，除霍亂外，傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、甲型和戊型病毒性肝炎、其他感染性腹瀉、手足口病等都屬于腸道傳染病。其中，霍亂、傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性感染性腹瀉都在夏季高發(fā)。

高溫高濕天氣，瓜果、菜蔬、肉蛋等食品存儲(chǔ)不當(dāng)容易變質(zhì);傷寒沙門(mén)菌、痢疾桿菌等腸道致病菌生長(zhǎng)繁殖旺盛，且蒼蠅、蟑螂活躍，易于傳播病菌;夏季夜宵排檔活躍，有的排檔存在衛(wèi)生隱患，這些因素都造成夏季腸道傳染病高發(fā)。加之，天氣炎熱導(dǎo)致人們不思飲食、睡眠欠佳，身體抵抗力有所下降，胃酸的酸度也有所下降，胃腸道保護(hù)屏障作用降低，病原微生物更容易侵入人體。如果喝生水、生吃水產(chǎn)品，患腸道傳染病的風(fēng)險(xiǎn)更大。

腸道傳染病怎么傳播?李憶嵐介紹，腸道傳染病是由各種病原體經(jīng)口侵入腸道，并能由糞便排出病原體的一類(lèi)傳染性疾病，屬于“糞—口傳播”，主要有以下四種傳播途徑。

經(jīng)水傳播：病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源，洗滌被病原體污染的衣物、器具、手等，都可使水受到污染。水源受到污染后可引起腸道傳染病的暴發(fā)流行。因此，霍亂、傷寒、菌痢被稱(chēng)為三大水媒病。

經(jīng)食物傳播：在食品的生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存和銷(xiāo)售的過(guò)程中，都存在被病原體污染的危險(xiǎn)。食品中的病原體可來(lái)自不衛(wèi)生的存儲(chǔ)容器、餐具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲(chóng)污染等。

接觸傳播：與患者、帶菌者握手，使用或接觸被污染的衣物、門(mén)把手、錢(qián)幣等，都有可能造成病原體的傳播和擴(kuò)散。

昆蟲(chóng)傳播：到處活動(dòng)的蒼蠅、蟑螂等昆蟲(chóng)能起機(jī)械搬運(yùn)病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲(chóng)體內(nèi)存活一段時(shí)間甚至繁殖，從而造成腸道傳染病的擴(kuò)散。

3 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣 防止病從口入

李憶嵐提醒大家，預(yù)防腸道傳染病，關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入。

勤洗手。特別是在飯前、便后、接觸鼻咽分泌物后、護(hù)理病人前后、給孩子換尿不濕前后、倒垃圾或接觸垃圾之后，以及加工食物前要認(rèn)真洗手。采用六步洗手法，用肥皂、洗手液等在流動(dòng)水下至少洗20秒。研究顯示，手是傳播病菌的主要媒介，正確洗手可以減少30%至50%的疾病風(fēng)險(xiǎn)。

喝開(kāi)水。不喝生水，使用清潔的水漱口、刷牙、洗食具、水果、蔬菜和其他食品。

加工食品時(shí)生熟分開(kāi)。自制熱鹵、熟食要用專(zhuān)用的熟食案板、刀具和專(zhuān)用盛放容器，避免交叉感染。

吃新鮮食物。吃剩的飯菜要放進(jìn)冰箱儲(chǔ)存，再次食用前要蒸煮熱透。但冰箱也不是食品安全的保險(xiǎn)箱，因?yàn)楸渲械氖称房赡苁艿绞鹊蜏氐募?xì)菌污染。因此，冰箱存放的食物要生熟分開(kāi)，用保鮮膜包好，以防交叉污染，且存放時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。

生吃瓜果蔬菜要洗凈或削皮。蔬菜、水果可能沾染致病菌、寄生蟲(chóng)卵、有毒有害化學(xué)物質(zhì)，生吃要充分洗凈或削皮后食用。建議先用清水浸泡，然后使用清潔水多次沖洗。

注意膳食平衡。葷素搭配，多食富含膳食纖維、維生素的新鮮蔬菜、水果等清淡健康食品，不暴飲暴食。少食油膩、生冷食品，慎食涼菜，盡量不生食海產(chǎn)品。

保持環(huán)境衛(wèi)生。一些腸道傳染病可通過(guò)蒼蠅、蟑螂等媒介傳播，應(yīng)注意室內(nèi)的清潔、衛(wèi)生，及時(shí)傾倒垃圾，疏通污水溝，做好滅蠅、滅鼠、滅蟑。

腹瀉嘔吐盡早就醫(yī)。出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，盡早到正規(guī)醫(yī)院的腸道門(mén)診就診，可用干凈的小盒子或保鮮袋留取大便標(biāo)本送醫(yī)院化驗(yàn)，以便醫(yī)生有針對(duì)性地進(jìn)行治療。家人要注意與病人進(jìn)行飲食隔離，做好餐具的消毒，尤其對(duì)患者的糞便、嘔吐物等要做好消毒處理，避免造成水源和食物污染。

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