以往腎移植患者匹配腎源，首要條件就是血型相同。今后，跨血型也能腎移植。

記者今天從中南大學(xué)湘雅醫(yī)院了解到，湖南27歲的尿毒癥患者雷先生在該院移植了不同血型的腎源，腎功能完全恢復(fù)，已順利出院。據(jù)了解，這是湘雅醫(yī)院成功實(shí)施的首例跨血型活體腎移植。

27歲男子患尿毒癥需換腎

難等腎源嘗試跨血型移植

1年前，在廣東打工的雷先生因?yàn)槭秤徽?，就醫(yī)后被確診為慢性腎功能衰竭(尿毒癥)期?；氐胶虾螅麃淼较嫜裴t(yī)院就診，經(jīng)過移植中心門診評估后，認(rèn)為符合腎移植手術(shù)指征。但由于腎臟供體短缺，同血型等待腎移植手術(shù)的尿毒癥患者全國多達(dá)數(shù)百人，雷先生做腎移植手術(shù)需要漫長的等待。

考慮到雷先生病情嚴(yán)重，很難耐受透析的副作用，專家團(tuán)隊(duì)決定通過接受其父母捐獻(xiàn)的腎臟進(jìn)行救治。經(jīng)對雷先生父親體檢，發(fā)現(xiàn)其身體情況和腎臟功能符合要求，但雷父血型是AB型，雷先生為B型，不符合一般腎移植血型配型原則。

正當(dāng)雷先生以為希望的火苗即將熄滅時(shí)，湘雅醫(yī)院移植中心專家丁翔副教授認(rèn)為，跨血型腎移植術(shù)并非絕對的技術(shù)壁壘。在充分準(zhǔn)備和嚴(yán)密監(jiān)控的條件下，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較大，但依舊可控。

順利度過超急性排斥反應(yīng)難關(guān)

成功實(shí)施跨血型腎移植

“跨血型腎移植手術(shù)存在兩個(gè)最大風(fēng)險(xiǎn)：一是術(shù)中超急性排斥反應(yīng)，直接導(dǎo)致移植腎失去功能;二是術(shù)后2周左右，由于抗體反彈出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)。”術(shù)前，丁翔給病人及其家屬分析了跨血型移植的利弊，病人和家屬商量之后，一致決定接受跨血型親屬腎移植。

8月31日，丁翔為供者和受者實(shí)行親屬腎移植術(shù)。在微創(chuàng)切取雷父的供腎后，立刻將這顆寶貴的腎臟移植到雷先生體內(nèi)。下午1時(shí)，移植腎恢復(fù)了血流，順利度過了超急性排斥反應(yīng)這一關(guān)。

丁翔和伍列林主治醫(yī)師在術(shù)后精心安排了免疫監(jiān)測和免疫抑制治療方案。經(jīng)過移植中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理，雷先生腎功能一周內(nèi)恢復(fù)接近正常，尿量正常。術(shù)后第二周，依舊腎功能穩(wěn)定，尿量維持正常，復(fù)查血型抗體依舊維持較低水平，這標(biāo)志著急性排斥反應(yīng)的第二關(guān)也通過了。術(shù)后經(jīng)過20多天的恢復(fù)，雷先生重獲新生，于近日順利出院。

據(jù)介紹，跨血型腎移植術(shù)是解決供腎短缺的一大突破，術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)跨血型移植腎及受體存活率與血型相容腎移植無差異。雷先生的成功移植，為更多等待腎源的患者，帶來新生的希望。

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