人到中年，身體素質(zhì)不如以前，吃點(diǎn)維生素補(bǔ)充一下，成為很多人的習(xí)慣。浙江53歲的陳先生，每天服用8片維生素成為“小黃人”，患上急性肝衰竭。株洲69歲的王爹爹，因?yàn)橐恢弊孕蟹弥兴?，同樣?dǎo)致急性肝衰竭，被送到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院治療。

醫(yī)院主管藥師胡琴提醒，我國(guó)藥物性肝炎發(fā)生率明顯高于西方國(guó)家。老年患者、慢性病患者，往往終生與藥物相伴，吃藥如同“家常便飯”。同時(shí)，不合理用藥在我國(guó)較為普遍，公眾對(duì)藥物性肝炎的認(rèn)知和警惕性比較欠缺，需要提高警惕。

老人5年自服中藥，急性肝損傷險(xiǎn)些移植肝臟

近兩個(gè)月來(lái)，株洲的王爹爹患上了肝病，身邊的人幾乎都知道。因?yàn)槔先穗p眼、臉部、四肢嚴(yán)重發(fā)黃，且食欲變差，是典型的肝病癥狀。

感覺(jué)到身體不適，老人沒(méi)有重視，仍按照自己的習(xí)慣，用以前的方子，熬中藥來(lái)喝。這5年來(lái)，因?yàn)閹畎捳詈脱当P突出的困擾，已經(jīng)喝了100多劑中藥。

眼看著身體越來(lái)越差，王爹爹在家人的勸說(shuō)下，來(lái)到湘雅醫(yī)院就診。醫(yī)生立即為老人完善了相關(guān)檢查，結(jié)果顯示他的轉(zhuǎn)氨酶非常高，達(dá)到了1000多單位，正常人才40多單位，被診斷為急性肝衰竭。

“老人的肝功能，已經(jīng)衰竭到需要移植肝臟。”胡琴表示，老人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因采取了藥物保守治療，最終出院時(shí)轉(zhuǎn)氨酶降到了60多單位，治療的效果比較顯著。

造成肝損傷的藥物中，中草藥和保健品占比最高

“王爹爹不是個(gè)例，我們每年都會(huì)接診類似患者，因?yàn)榉盟幬锘蛘弑＝∑?，?dǎo)致藥物性肝損傷，面臨肝臟移植的境況。”胡琴透露。

研究數(shù)據(jù)顯示，西方國(guó)家的藥物性肝損傷的年發(fā)生率為1/10萬(wàn)—20/10萬(wàn)。相比較而言，中國(guó)的藥物性肝損傷的年發(fā)生率高達(dá)23.80/10萬(wàn)人。其中，急性藥物性肝損傷占比為87%，13%的患者為慢性藥物性肝損傷。

胡琴提醒，藥物具有肝毒性，大部分藥物需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，發(fā)揮治療作用，也會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至對(duì)肝臟造成損傷。因此，市民用藥一段時(shí)間后，出現(xiàn)其他原因不能解釋的乏力、惡心、皮膚鞏膜黃染等，需當(dāng)心是肝炎的信號(hào)。

藥物性肝炎的嚴(yán)重程度不一，輕者僅為肝生化指標(biāo)升高，重者可出現(xiàn)急性肝衰竭，需接受肝移植甚至導(dǎo)致死亡。在我國(guó)，引起藥物性肝炎排名前三的藥品分別是保健品和傳統(tǒng)中藥、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥。

需要提醒的是，中草藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑等藥品說(shuō)明書中沒(méi)有肝毒性相關(guān)警示，更容易忽視造成不良后果。中國(guó)科學(xué)家團(tuán)隊(duì)在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《胃腸病學(xué)》在線發(fā)表論文稱，對(duì)中國(guó)大陸地區(qū)308家醫(yī)院25927例藥物性肝損傷患者研究發(fā)現(xiàn)，目前中國(guó)藥物性肝損傷的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)西方國(guó)家，據(jù)估算每年發(fā)病率達(dá)到23.80/10萬(wàn)。研究人員認(rèn)為，藥物性肝損傷已經(jīng)成為中國(guó)不容忽視的問(wèn)題之一。通過(guò)對(duì)患者數(shù)據(jù)的進(jìn)一步分析，造成肝損傷的藥物中，中草藥和保健品占比最高，達(dá)到26.81%。

服務(wù)

如何科學(xué)地保護(hù)“小心肝”?

第一、謹(jǐn)慎用藥，非治療需要，應(yīng)避免使用非正規(guī)渠道出售、來(lái)源不清、成分不明、療效不確切的保健品和中草藥。

第二、精簡(jiǎn)藥物，“多用幾種藥，疾病好得快。”是很大的誤區(qū)，多種藥物之間可能發(fā)生相互作用或者因重復(fù)用藥導(dǎo)致毒性疊加。

第三、定期檢測(cè)肝功能，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)肝臟傳達(dá)的異常信號(hào)，及時(shí)停藥。如果是必需的治療藥物，用藥一段時(shí)間后注意觀察有沒(méi)有發(fā)黃、食欲不佳等不適癥狀，無(wú)需過(guò)度緊張，更不要貿(mào)然停藥，應(yīng)該由醫(yī)生和藥師評(píng)估治療需要和肝損傷程度，決定是停藥還是繼續(xù)治療。

延伸

面對(duì)藥物性肝炎，這些人群容易中招

“提高認(rèn)識(shí)，科學(xué)用藥，防治藥物性肝炎十分重要!”胡琴提醒，兒童、老年人、孕媽媽、有基礎(chǔ)肝病的患者、長(zhǎng)期飲酒以及經(jīng)常熬夜導(dǎo)致免疫力低下的人群，發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)更大。老年患者、慢性病患者，往往終生與藥物相伴，吃藥如同“家常便飯”。同時(shí)，不合理用藥在我國(guó)較為普遍，公眾對(duì)藥物性肝炎的認(rèn)知和警惕性比較欠缺。

關(guān)鍵詞： 老人自服中藥 移植肝臟 急性肝損傷 肝病癥狀