(資料圖片)

中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊 （記者王曉冬）8月28日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)方案（2023-2025年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。《方案》指出，利用3年時(shí)間，在全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步完善手術(shù)質(zhì)量安全管理體系，形成科學(xué)規(guī)范、責(zé)權(quán)清晰、運(yùn)行順暢的管理機(jī)制?！斗桨浮芬蟊苊獬霈F(xiàn)計(jì)劃手術(shù)醫(yī)師與實(shí)際手術(shù)醫(yī)師不一致的情況，保障手術(shù)過(guò)程中主要術(shù)者（含第一助手）和麻醉醫(yī)師全程在場(chǎng)。

今年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》，其中提出開(kāi)展“手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)”，《方案》是《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》的子計(jì)劃。

國(guó)家衛(wèi)健委指出，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的手術(shù)種類(lèi)中位數(shù)和手術(shù)例次數(shù)快速增長(zhǎng)，手術(shù)方法也不斷改良，手術(shù)質(zhì)量安全水平穩(wěn)步提升，但包括手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等在內(nèi)的負(fù)性事件發(fā)生率在少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈上升趨勢(shì)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)管理。加強(qiáng)手術(shù)管理對(duì)保障醫(yī)療質(zhì)量安全，提升人民群眾就醫(yī)獲得感、安全感具有重要意義。

《方案》指出，手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：住院患者圍手術(shù)期死亡率、非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中主動(dòng)保溫率、手術(shù)麻醉期間低體溫發(fā)生率、I 類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、住院手術(shù)患者 VTE（靜脈血栓栓塞癥）發(fā)生率8方面內(nèi)容。

《方案》行動(dòng)目標(biāo)是到2025年末，住院患者圍手術(shù)期死亡、手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等負(fù)性事件發(fā)生率進(jìn)一步下降，非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率不高于1.8‰，住院患者手術(shù)后獲得性指標(biāo)發(fā)生率不高于7.5‰，手術(shù)麻醉期間低體溫發(fā)生率、I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率進(jìn)一步降低，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例進(jìn)一步提高，四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論制度得到全面落實(shí)。

《方案》提出，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用信息化手段實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)室使用情況，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整手術(shù)室排臺(tái)，提高手術(shù)室資源分配合理性，縮短患者手術(shù)等待時(shí)間，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)服務(wù)范圍。探索建立機(jī)構(gòu)內(nèi)手術(shù)質(zhì)量安全數(shù)據(jù)庫(kù)，重點(diǎn)關(guān)注并降低手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等手術(shù)不良事件。

《方案》從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理和系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)等4個(gè)方面提出15條具體舉措。一是以科學(xué)評(píng)估為抓手，加強(qiáng)術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)管理。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)人員能力、患者風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)評(píng)估與管理，科學(xué)制定手術(shù)方案并做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能的降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。二是以強(qiáng)化手術(shù)核查為基礎(chǔ)，嚴(yán)格術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)管理。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞手術(shù)設(shè)備和設(shè)施、手術(shù)人員及環(huán)節(jié)、患者與手術(shù)過(guò)程等核心要素和環(huán)節(jié)加強(qiáng)核對(duì)核查，防止出現(xiàn)差錯(cuò)，保障手術(shù)安全。三是以精細(xì)管理為保障，強(qiáng)化術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)銜接、即時(shí)評(píng)估、恢復(fù)管理、出院指導(dǎo)等方面工作，盡可能消除術(shù)后安全隱患，保障患者術(shù)后康復(fù)。四是以?xún)?yōu)化機(jī)制為手段，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部管理體系，建立健全手術(shù)安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，從系統(tǒng)管理層面保障手術(shù)安全。

《方案》分為三個(gè)階段：?jiǎn)?dòng)階段（2023年8月）、實(shí)施階段（2023年9月-2025年9月）、總結(jié)階段（2025年10月-12月）。

關(guān)鍵詞：