【資料圖】

“工傷保險(xiǎn)是職工的勞動(dòng)安全網(wǎng)。我院針對(duì)辦理的一起涉職工工傷保險(xiǎn)報(bào)銷詐騙案深挖徹查，發(fā)現(xiàn)安徽省某市社保部門監(jiān)管缺失等問(wèn)題。經(jīng)當(dāng)?shù)貦z方協(xié)助，順利向該市有關(guān)部門制發(fā)檢察建議并獲重視采納，從完善工作機(jī)制、深化稽核工作、推進(jìn)普法教育等方面封堵漏洞，守護(hù)基金安全?！苯眨瑵?rùn)州區(qū)檢察院檢察官結(jié)合辦案，主動(dòng)加強(qiáng)社會(huì)保障領(lǐng)域監(jiān)管與檢察法律監(jiān)督、行政執(zhí)法監(jiān)督銜接配合，為社會(huì)保障領(lǐng)域財(cái)政惠民資金筑起安全網(wǎng)。

該院在辦理張某等10人詐騙案件中發(fā)現(xiàn)，2018年至2021年期間，張某等10人作為安徽省某市鋼鐵公司的在職、退休職工及近親屬，利用本人或近親屬享有該市職工工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷資格，與專門從事藥品非法買賣的曹某某（已判刑）勾結(jié)，將工傷保險(xiǎn)門診病歷、社?？ǖ冉挥刹苣衬常斡善涿坝?0人身份在醫(yī)院頻繁開(kāi)取無(wú)需服用或超過(guò)自身服用劑量的藥品，再由曹某某將藥品加價(jià)銷售給藥販陳某某（已判刑）。

通過(guò)上述方法張某等10人共騙取工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金117919.43元，張某等10人非法獲利2.21萬(wàn)余元，致使國(guó)家工傷保險(xiǎn)基金遭受重大損失。潤(rùn)州區(qū)檢察院向該市某職能部門制發(fā)檢察建議，對(duì)工傷人員術(shù)后跟蹤回訪及動(dòng)態(tài)化監(jiān)管等問(wèn)題提出積極建議。

檢察機(jī)關(guān)以檢察建議督促加強(qiáng)對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷人員監(jiān)管，推動(dòng)該市制發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)工傷醫(yī)療管理的通知》，建立工傷保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)稽核聯(lián)合工作機(jī)制，目前已稽核工傷住院、門診費(fèi)用175萬(wàn)元，拒付31萬(wàn)元違規(guī)費(fèi)用；職能部門調(diào)整報(bào)銷結(jié)算方式，堵塞虛開(kāi)藥品的漏洞，并加強(qiáng)普法教育。（焦惟奇 劉寒松 張馳川)

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