日前，長(zhǎng)株潭區(qū)域職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制研討會(huì)在株洲舉行。記者從會(huì)上獲悉，今年10月，長(zhǎng)株潭三市將在全省率先啟動(dòng)實(shí)施門診共濟(jì)。

所謂門診共濟(jì)，指職工醫(yī)保參保人員的門診費(fèi)，以前主要通過(guò)個(gè)人賬戶的方式來(lái)保障，現(xiàn)在是通過(guò)共濟(jì)保障，也就是通過(guò)統(tǒng)籌來(lái)報(bào)銷。

共濟(jì)保障改革的明顯特征是原來(lái)從統(tǒng)籌基金劃入個(gè)人賬戶的一部分資金不再劃入，而是留在統(tǒng)籌基金共濟(jì)使用，把大家的錢放在一起，給發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件(疾病)的人用，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)。

未來(lái)職工普通門診共濟(jì)將覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，費(fèi)用支付范圍從50%起步。

隨著醫(yī)?；鸪惺苣芰υ鰪?qiáng)，在做好高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病、特殊疾病的保障基礎(chǔ)上，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

此前，省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》。

文件要求，要科學(xué)合理確定個(gè)人賬戶計(jì)入辦法和計(jì)入水平。在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金;退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度原則上按2021年度全省企業(yè)退休人員和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金平均水平的2%確定，確有困難的統(tǒng)籌地區(qū)，可暫按2021年度本市州企業(yè)退休人員和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金平均水平的2%確定，并分步調(diào)整，2024年1月1日起按全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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