國家四部門聯(lián)合發(fā)文，從3月1日起，多項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查將實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)!來看哪些不用再重復(fù)做了>>>

患者在看病時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況，明明已經(jīng)做過檢查了，到另外一家醫(yī)院就診時(shí)還需要把之前的檢查再做一遍，不少人覺得這樣既浪費(fèi)錢又浪費(fèi)時(shí)間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢查結(jié)果互不認(rèn)可，患者需重復(fù)檢查的情況時(shí)有發(fā)生。據(jù)《中國公共衛(wèi)生》2018年發(fā)布的《影像學(xué)重復(fù)醫(yī)療檢查現(xiàn)狀及對(duì)策分析》顯示，影像學(xué)重復(fù)醫(yī)療檢查發(fā)生率為41.82%。

為進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局2月14日印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。該辦法自2022年3月1日起施行。

(圖片來源：中華人民共和國中央人民政府官網(wǎng))

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什么叫檢查結(jié)果互認(rèn)?

檢查結(jié)果互認(rèn)的意思就是，在全國范圍內(nèi)，或者是省級(jí)醫(yī)院之間、市級(jí)醫(yī)院之間的檢驗(yàn)結(jié)果或者是檢測結(jié)果可以互相認(rèn)可，不用再重新進(jìn)行檢查。

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檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)有何好處?

對(duì)于這個(gè)問題全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊表示，這項(xiàng)新規(guī)的實(shí)施的好處主要有兩個(gè)方面，一是從政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，能夠節(jié)約資源、減少浪費(fèi);二是對(duì)于病人來講，減少了病人的診療時(shí)間，同時(shí)也降低了病人的支出。就拿CT來說，這種簡單的檢查在社區(qū)在基層完全就可以解決，將這個(gè)檢查結(jié)果拿到大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在這個(gè)基礎(chǔ)再做一些需要的檢查，這樣無論在時(shí)間上、成本上、效果上都有非常積極的意義。

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有哪些檢查可以互認(rèn)結(jié)果?

那么是所有的檢查都能實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)嗎?并不是這樣的?！掇k法》中提到的檢查結(jié)果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對(duì)人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息;所稱檢驗(yàn)結(jié)果，是指對(duì)來自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗(yàn)結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

▲醫(yī)生看CT片。(圖片來源：健康時(shí)報(bào) 鮑捷攝)

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在什么情況下可以實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)?

擬開展互認(rèn)工作的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具備較好的穩(wěn)定性，具有統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，便于開展質(zhì)量評(píng)價(jià)。

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊解釋說，比如一些簡單的實(shí)驗(yàn)室檢查，比如說血常規(guī)、尿常規(guī)等這些檢查質(zhì)量控制比較容易，實(shí)施起來也比較容易。

河南省鄭州市第九人民醫(yī)院副主任技師周新華在接受河南都市頻道記者采訪時(shí)解釋說，跟患者的病情診斷聯(lián)系得不是太緊密，而且比較穩(wěn)定的這些項(xiàng)目可以實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，比如說總蛋白、白蛋白，短期內(nèi)不會(huì)變化太大，近期內(nèi)在一個(gè)醫(yī)院做過之后再去其他醫(yī)院就沒有必要再重復(fù)做了。

滿足國家級(jí)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，并參加國家級(jí)質(zhì)量評(píng)價(jià)合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，互認(rèn)范圍為全國。滿足地方質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，并參加地方質(zhì)控組織質(zhì)量評(píng)價(jià)合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，互認(rèn)范圍為該質(zhì)控組織所對(duì)應(yīng)的地區(qū)。不同地區(qū)通過簽署協(xié)議，共同開展檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作的，應(yīng)當(dāng)由有關(guān)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門共同組建或者指定質(zhì)控組織開展相關(guān)工作。參加相關(guān)質(zhì)量評(píng)價(jià)并合格的，互認(rèn)范圍為協(xié)議地區(qū)。

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在哪些情況下需要進(jìn)行重新檢查?

既然不是所有的檢查結(jié)果都可以互認(rèn)，那么在什么樣的情況下需要重新檢查呢?《辦法》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行重新檢查：

(一)因病情變化，檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的;

(二)檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的;

(三)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于疾病診療意義重大的(如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前);

(四)患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的;

(五)涉及司法、傷殘及病退等鑒定的;

(六)其他情形確需復(fù)查的。

《辦法》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)于檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等。

王貴齊表示，有些檢查結(jié)果更多地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)、能力、水平有非常密切的關(guān)系，這種檢查在質(zhì)量控制上就相對(duì)來說比較困難。比如說內(nèi)鏡檢查，這種診斷和每位醫(yī)生的培養(yǎng)經(jīng)歷差別非常大，不僅是漏診的問題，對(duì)于疾病的分期也有非常大的差別。同時(shí)，任何一個(gè)檢查都有一定的時(shí)效性，比如惡性腫瘤，它的發(fā)生發(fā)展在一定時(shí)間內(nèi)是相對(duì)比較快的，如果過了這個(gè)時(shí)效性再去互認(rèn)的話也存在一定的困難。

周新華解釋說，隨著病情的發(fā)展變化比較快的一些項(xiàng)目，還有急診、急救的這些項(xiàng)目都是不能互認(rèn)的。

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能夠結(jié)果互認(rèn)的檢查檢驗(yàn)有什么明顯的標(biāo)志嗎?

對(duì)于我們普通大眾來說，怎么樣才能快速直觀地明確具體是哪種檢查可以結(jié)果互認(rèn)呢?針對(duì)這一問題，《辦法》明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)標(biāo)志統(tǒng)一為HR。檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目參加各級(jí)質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評(píng)價(jià)并合格的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)標(biāo)注其相應(yīng)的互認(rèn)范圍+互認(rèn)標(biāo)識(shí)。如：“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等。未按要求參加質(zhì)量評(píng)價(jià)或質(zhì)量評(píng)價(jià)不合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得標(biāo)注。

《辦法》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在不影響疾病診療的前提下，對(duì)標(biāo)有全國或本機(jī)構(gòu)所在地區(qū)互認(rèn)標(biāo)識(shí)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實(shí)際，在不影響疾病診療的前提下，對(duì)其他檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。

對(duì)于患者提供的已有檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。

同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情開具檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑。對(duì)于符合互認(rèn)條件的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得以與其他項(xiàng)目打包等形式再次收取相關(guān)費(fèi)用。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)檢查 結(jié)果互認(rèn) 醫(yī)療資源 就醫(yī)負(fù)擔(dān)