國家四部門聯(lián)合發(fā)文，從3月1日起，多項醫(yī)學檢查將實現(xiàn)結果互認!來看哪些不用再重復做了>>>

患者在看病時，經(jīng)常會遇到這樣的情況，明明已經(jīng)做過檢查了，到另外一家醫(yī)院就診時還需要把之前的檢查再做一遍，不少人覺得這樣既浪費錢又浪費時間。醫(yī)療機構之間的檢查結果互不認可，患者需重復檢查的情況時有發(fā)生。據(jù)《中國公共衛(wèi)生》2018年發(fā)布的《影像學重復醫(yī)療檢查現(xiàn)狀及對策分析》顯示，影像學重復醫(yī)療檢查發(fā)生率為41.82%。

為進一步提高醫(yī)療資源利用率，減輕人民群眾就醫(yī)負擔，保障醫(yī)療質量和安全，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局2月14日印發(fā)《醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。規(guī)定醫(yī)療機構應當按照“以保障質量安全為底線，以質量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則，開展檢查檢驗結果互認工作。該辦法自2022年3月1日起施行。

(圖片來源：中華人民共和國中央人民政府官網(wǎng))

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什么叫檢查結果互認?

檢查結果互認的意思就是，在全國范圍內(nèi)，或者是省級醫(yī)院之間、市級醫(yī)院之間的檢驗結果或者是檢測結果可以互相認可，不用再重新進行檢查。

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檢查檢驗結果互認有何好處?

對于這個問題全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊表示，這項新規(guī)的實施的好處主要有兩個方面，一是從政府和醫(yī)療機構來講，能夠節(jié)約資源、減少浪費;二是對于病人來講，減少了病人的診療時間，同時也降低了病人的支出。就拿CT來說，這種簡單的檢查在社區(qū)在基層完全就可以解決，將這個檢查結果拿到大的醫(yī)療機構，在這個基礎再做一些需要的檢查，這樣無論在時間上、成本上、效果上都有非常積極的意義。

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有哪些檢查可以互認結果?

那么是所有的檢查都能實現(xiàn)結果互認嗎?并不是這樣的?！掇k法》中提到的檢查結果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息;所稱檢驗結果，是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗結果不包括醫(yī)師出具的診斷結論。

▲醫(yī)生看CT片。(圖片來源：健康時報 鮑捷攝)

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在什么情況下可以實現(xiàn)結果互認?

擬開展互認工作的檢查檢驗項目應當具備較好的穩(wěn)定性，具有統(tǒng)一的技術標準，便于開展質量評價。

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊解釋說，比如一些簡單的實驗室檢查，比如說血常規(guī)、尿常規(guī)等這些檢查質量控制比較容易，實施起來也比較容易。

河南省鄭州市第九人民醫(yī)院副主任技師周新華在接受河南都市頻道記者采訪時解釋說，跟患者的病情診斷聯(lián)系得不是太緊密，而且比較穩(wěn)定的這些項目可以實現(xiàn)互認，比如說總蛋白、白蛋白，短期內(nèi)不會變化太大，近期內(nèi)在一個醫(yī)院做過之后再去其他醫(yī)院就沒有必要再重復做了。

滿足國家級質量評價指標，并參加國家級質量評價合格的檢查檢驗項目，互認范圍為全國。滿足地方質量評價指標，并參加地方質控組織質量評價合格的檢查檢驗項目，互認范圍為該質控組織所對應的地區(qū)。不同地區(qū)通過簽署協(xié)議，共同開展檢查檢驗互認工作的，應當由有關地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門共同組建或者指定質控組織開展相關工作。參加相關質量評價并合格的，互認范圍為協(xié)議地區(qū)。

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在哪些情況下需要進行重新檢查?

既然不是所有的檢查結果都可以互認，那么在什么樣的情況下需要重新檢查呢?《辦法》明確規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員可以對相關項目進行重新檢查：

(一)因病情變化，檢查檢驗結果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的;

(二)檢查檢驗結果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的;

(三)檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的(如手術、輸血等重大醫(yī)療措施前);

(四)患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的;

(五)涉及司法、傷殘及病退等鑒定的;

(六)其他情形確需復查的。

《辦法》要求，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當加強醫(yī)患溝通，對于檢查檢驗項目未予互認的，應當做好解釋說明，充分告知復檢的目的及必要性等。

王貴齊表示，有些檢查結果更多地和醫(yī)療機構的技術、能力、水平有非常密切的關系，這種檢查在質量控制上就相對來說比較困難。比如說內(nèi)鏡檢查，這種診斷和每位醫(yī)生的培養(yǎng)經(jīng)歷差別非常大，不僅是漏診的問題，對于疾病的分期也有非常大的差別。同時，任何一個檢查都有一定的時效性，比如惡性腫瘤，它的發(fā)生發(fā)展在一定時間內(nèi)是相對比較快的，如果過了這個時效性再去互認的話也存在一定的困難。

周新華解釋說，隨著病情的發(fā)展變化比較快的一些項目，還有急診、急救的這些項目都是不能互認的。

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能夠結果互認的檢查檢驗有什么明顯的標志嗎?

對于我們普通大眾來說，怎么樣才能快速直觀地明確具體是哪種檢查可以結果互認呢?針對這一問題，《辦法》明確，醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認標志統(tǒng)一為HR。檢查檢驗項目參加各級質控組織開展的質量評價并合格的，醫(yī)療機構應當標注其相應的互認范圍+互認標識。如：“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等。未按要求參加質量評價或質量評價不合格的檢查檢驗項目，不得標注。

《辦法》指出，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當在不影響疾病診療的前提下，對標有全國或本機構所在地區(qū)互認標識的檢查檢驗結果予以互認。鼓勵醫(yī)務人員結合臨床實際，在不影響疾病診療的前提下，對其他檢查檢驗結果予以互認。

對于患者提供的已有檢查檢驗結果符合互認條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得重復進行檢查檢驗。

同時，醫(yī)務人員應當根據(jù)患者病情開具檢查檢驗醫(yī)囑。對于符合互認條件的檢查檢驗項目，不得以與其他項目打包等形式再次收取相關費用。

關鍵詞： 醫(yī)學檢查 結果互認 醫(yī)療資源 就醫(yī)負擔