一、勝任力

(資料圖)

（一）勝任力概述

專(zhuān)業(yè)人員的勝任力，主要包含三個(gè)組成部分：知識(shí)、技能和敬業(yè)。

1.知識(shí)

具備相關(guān)知識(shí)，意味著對(duì)于該專(zhuān)業(yè)的歷史、理論和學(xué)術(shù)研究進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，并對(duì)于自身知識(shí)的局限性有所了解。知識(shí)首先來(lái)自于修讀正式的課程，最直接的評(píng)價(jià)指標(biāo)就是學(xué)歷認(rèn)證。專(zhuān)業(yè)人員還需要接受繼續(xù)教育。入職前的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育和入職后的繼續(xù)教育構(gòu)成了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的主要來(lái)源，這是一個(gè)持續(xù)的、終身的過(guò)程。從我國(guó)心理咨詢(xún)職業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況來(lái)看，大量的心理咨詢(xún)師在系統(tǒng)學(xué)習(xí)上是缺乏的，繼續(xù)教育是盲目的，成為心理咨詢(xún)師職業(yè)勝任力可持續(xù)發(fā)展急需補(bǔ)上的一課。

2.技能

不僅要求在培訓(xùn)中進(jìn)行練習(xí)，而且還要成功應(yīng)用于真正的來(lái)訪者。

技能分為兩種：

（1）臨床技能：指咨詢(xún)師可以恰當(dāng)?shù)厥褂没久嬲劶夹g(shù)，包括建立治療聯(lián)盟的能力，有效溝通的能力和對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題癥結(jié)的敏感把握能力。如心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教材中的參與性技術(shù)和影響性技術(shù)等都屬于臨床技能。

（2）技術(shù)技能：指對(duì)具體治療手段的有效運(yùn)用。如心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教材中的合理情緒療法、陽(yáng)性強(qiáng)化法等都屬于技術(shù)技能。

將知識(shí)真正應(yīng)用于來(lái)訪者是更高的要求。專(zhuān)業(yè)人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并不是終點(diǎn)，而是要有效地應(yīng)用。因此，心理咨詢(xún)師入職前要通過(guò)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)和接受督導(dǎo)等方式實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化。

從我國(guó)心理咨詢(xún)職業(yè)發(fā)展實(shí)際情況看，相當(dāng)一部分咨詢(xún)師在培訓(xùn)期間就缺乏規(guī)定時(shí)間的見(jiàn)習(xí)，加之正規(guī)的實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)不能滿(mǎn)足要求等原因，導(dǎo)致很多咨詢(xún)師沒(méi)有實(shí)習(xí)就上崗的情況非常普遍。心理咨詢(xún)師的挫折感普遍較強(qiáng)，職業(yè)發(fā)展受到較大的影響。

3.敬業(yè)

將來(lái)訪者的需求視為首位，并傾盡全力地幫助來(lái)訪者。并在發(fā)現(xiàn)自己難以勝任時(shí)，適時(shí)將來(lái)訪者轉(zhuǎn)介?？傊?，勝任力指的是一個(gè)人的專(zhuān)業(yè)表現(xiàn)，而非能力。勝任力是由任務(wù)本身的完成情況來(lái)評(píng)判的。能力是勝任的先決條件，但不等同于勝任力。勝任力是相對(duì)的，不是追求完美，而是具備足夠的技能，且部分采用相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量。

（二）咨詢(xún)師在實(shí)務(wù)中的注意事項(xiàng)

1.心理咨詢(xún)師應(yīng)在自己專(zhuān)業(yè)能力范圍內(nèi)開(kāi)展助人工作。這種能力范圍的確定要根據(jù)自己所接受的教育、培訓(xùn)、督導(dǎo)的經(jīng)歷和工作經(jīng)驗(yàn)。超出自己助人能力，既可能傷害來(lái)訪者，也可能傷害到自己。

2.心理咨詢(xún)師應(yīng)注意規(guī)范執(zhí)業(yè)。要遵照?qǐng)?zhí)業(yè)場(chǎng)所、機(jī)構(gòu)、行業(yè)的制度來(lái)開(kāi)展助人工作。

3.心理咨詢(xún)師應(yīng)高度重視繼續(xù)教育。要有計(jì)劃地參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，了解在專(zhuān)業(yè)工作領(lǐng)域內(nèi)新知識(shí)及新進(jìn)展，在必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)。缺乏專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)時(shí)，應(yīng)盡量尋求同行的專(zhuān)業(yè)幫助。

4.心理咨詢(xún)師應(yīng)關(guān)注自我保健。注意防止因自己的生理和心理問(wèn)題對(duì)來(lái)訪者造成傷害的可能性，必要時(shí)應(yīng)尋求督導(dǎo)或同儕的幫助，限制、中斷和終止心理咨詢(xún)服務(wù)。

5.心理咨詢(xún)師要誠(chéng)實(shí)地開(kāi)展職業(yè)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)。在介紹和宣傳自己或機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)實(shí)事求是地說(shuō)明有關(guān)專(zhuān)業(yè)資歷、學(xué)歷、學(xué)位、專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)、專(zhuān)業(yè)工作等情況。心理咨詢(xún)師不得貶低其他專(zhuān)業(yè)人員，不得以虛假、誤導(dǎo)、欺瞞的方式宣傳自己或所在機(jī)構(gòu)和部門(mén)。

6.心理咨詢(xún)師應(yīng)承擔(dān)必要的社會(huì)責(zé)任。鼓勵(lì)心理咨詢(xún)師為社會(huì)提供自己部分的專(zhuān)業(yè)工作時(shí)間做低經(jīng)濟(jì)回報(bào)、公益性質(zhì)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

二、保密

（一）保密責(zé)任概述

有專(zhuān)家將行業(yè)的保密責(zé)任稱(chēng)為“神圣的責(zé)任”。大量調(diào)查顯示，保密問(wèn)題是咨詢(xún)過(guò)程中最常見(jiàn)的倫理難題。

1.專(zhuān)業(yè)關(guān)系與日常朋友關(guān)系在保密方面是有區(qū)別的。

（1）專(zhuān)業(yè)關(guān)系中的全部?jī)?nèi)容都應(yīng)當(dāng)保密，以此來(lái)捍衛(wèi)來(lái)訪者的隱私權(quán)。

（2）專(zhuān)業(yè)中的保密需要說(shuō)明和確認(rèn)，不能因來(lái)訪者的信任和忽略而省略保密這一工作步驟。

（3）泄密的后果上，泄露朋友的秘密，主要風(fēng)險(xiǎn)是友誼關(guān)系的破裂。專(zhuān)業(yè)人員違反保密規(guī)定，可能要付出名譽(yù)、工作或執(zhí)照的代價(jià)，甚至是法律訴訟。

（4）保密的范圍不同。專(zhuān)業(yè)關(guān)系中的保密，不僅涉及談話(huà)內(nèi)容，還包括兩人的所有接觸記錄及來(lái)訪者的身份，甚至來(lái)訪者的姓名，即接觸保密。

（5）時(shí)間上，專(zhuān)業(yè)關(guān)系的保密還應(yīng)延伸到來(lái)訪者去世之后。

2.執(zhí)業(yè)中與其他重要人員的交流也負(fù)有保密責(zé)任。首先，與同行溝通中應(yīng)注意保密。APA和 ACA 守則中都允許專(zhuān)業(yè)人員以獲得專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)為目的進(jìn)行個(gè)案討論。在此過(guò)程中可能需要透露出某些個(gè)案信息，咨詢(xún)師應(yīng)可能地保護(hù)來(lái)訪者的身份信息不暴露。如果是團(tuán)隊(duì)的形式進(jìn)行工作，并且定期對(duì)所有個(gè)案進(jìn)行討論，可能需要用來(lái)訪者的姓名作為代號(hào)。在這種情況下，守則要求來(lái)訪者有權(quán)知道團(tuán)隊(duì)討論的存在，并同意這種安排。

專(zhuān)業(yè)人員的閑聊，首先要考慮的是來(lái)訪者的尊嚴(yán)和利益，具體判斷可采用“普遍化原則”：如果互換角色，泄露信息是否是必要且合適的？

在學(xué)校、軍隊(duì)和商業(yè)領(lǐng)域中，保密程度會(huì)有所不同。如果專(zhuān)業(yè)人員雇傭了助手，且需要助手掌握來(lái)訪者的信息，專(zhuān)業(yè)人員本人應(yīng)對(duì)被雇傭人的泄密負(fù)責(zé)。

其次，咨詢(xún)師與其他的重要他人溝通中也要注意保密。專(zhuān)業(yè)人員的重要他人包括其家庭成員（主要是配偶）及朋友。保密對(duì)咨詢(xún)師的家庭和朋友沒(méi)有例外。

（二）保密的限制

有專(zhuān)家歸納出保密的九種例外，這些保密例外會(huì)因國(guó)家、地區(qū)及專(zhuān)業(yè)組織的規(guī)定而有所不同：

1.來(lái)訪者要求得到保密信息，或同意將保密信息泄露給他人。

2.法庭要求專(zhuān)業(yè)人員提供保密信息。

3.針對(duì)咨詢(xún)師的倫理訴訟或法律訴訟。

4.來(lái)訪者希望采用咨詢(xún)治療問(wèn)題作為起訴另一方的訴訟依據(jù)。

5.基于成文法對(duì)保密問(wèn)題的限制，如報(bào)告兒童和老年人虐待。

6.可能對(duì)自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的危險(xiǎn)來(lái)訪者。

7.在未來(lái)有犯罪行為傾向的來(lái)訪者（在某些國(guó)家或地區(qū)）。

8.患有危及生命的傳染性疾病的來(lái)訪者。如 HIV 病毒感染來(lái)訪者，并且來(lái)訪者的行為會(huì)導(dǎo)致他人面臨即刻的感染風(fēng)險(xiǎn)。

9.處于生命盡頭的來(lái)訪者希望加速自身的死亡。

《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢(xún)心理學(xué)工作倫理守則（第二版） 》提出保密例外的三種情況：

（1）心理師發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有傷害自身或傷害他人的嚴(yán)重危險(xiǎn)；

（2）未成年人等不具備完全民事行為能力的人受到性侵犯或虐待；

（3）法律規(guī)定需要披露的其他情況。

心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程中規(guī)定的六種保密例外：

（1）求助者同意將保密信息透露給他人；

（2）司法機(jī)關(guān)要求心理咨詢(xún)師提供保密信息；

（3）出現(xiàn)針對(duì)心理咨詢(xún)師的倫理或法律訴訟；

（4）心理咨詢(xún)中出現(xiàn)法律規(guī)定的保密問(wèn)題限制，如報(bào)告虐待兒童、老人等；

（5）求助者可能對(duì)自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的；

（6）求助者患有危及生命的傳染性疾病。

（三）咨詢(xún)師在實(shí)務(wù)中的注意事項(xiàng)

1.履行告知義務(wù)并簽訂服務(wù)協(xié)議。

心理咨詢(xún)師在心理咨詢(xún)工作中，有責(zé)任向來(lái)訪者說(shuō)明工作的保密原則，以及這一原則應(yīng)用的限度。在專(zhuān)業(yè)服務(wù)開(kāi)始時(shí)，應(yīng)告知保密原則及保密的例外情況并簽署知情同意書(shū)。

2.依規(guī)保存相關(guān)資料和信息。

心理咨詢(xún)師對(duì)專(zhuān)業(yè)工作的有關(guān)信息（如個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料）應(yīng)按照法律法規(guī)和專(zhuān)業(yè)倫理規(guī)范在嚴(yán)格保密的前提下創(chuàng)建、保存、使用、傳遞和處理。

心理咨詢(xún)師可告知來(lái)訪者個(gè)案記錄的保存方式，相關(guān)人員（例如同事、督導(dǎo)、個(gè)案管理者、信息技術(shù)員）有無(wú)權(quán)限接觸到這些記錄等信息。

3.妥善使用相關(guān)資料。

心理咨詢(xún)師因?qū)I(yè)工作需要在案例討論或教學(xué)、科研、寫(xiě)作等工作中采用心理咨詢(xún)或治療的案例時(shí)，應(yīng)隱去可能會(huì)辨認(rèn)出來(lái)訪者身份的相關(guān)信息。心理咨詢(xún)師在教學(xué)培訓(xùn)、科普宣傳中，應(yīng)避免使用完整案例。如果其中有可被辨識(shí)出身份的個(gè)人信息（如姓名、家庭背景、特殊易識(shí)別的成長(zhǎng)或者創(chuàng)傷經(jīng)歷、體貌特征等），須考慮保護(hù)當(dāng)事人的隱私。

4.做好團(tuán)隊(duì)中的保密工作。

如果對(duì)來(lái)訪者的服務(wù)是由團(tuán)隊(duì)提供的，應(yīng)在團(tuán)隊(duì)里確立保密原則，只有在確保來(lái)訪者隱私得到保護(hù)的前提下才能討論其相關(guān)信息。

5.做好遠(yuǎn)程專(zhuān)業(yè)工作（網(wǎng)絡(luò)/電話(huà)咨詢(xún)）的保密。

除告知相關(guān)保密規(guī)定外，咨詢(xún)師還應(yīng)說(shuō)明遠(yuǎn)程專(zhuān)業(yè)工作保密的局限性。心理咨詢(xún)師應(yīng)采取合理的預(yù)防措施（例如設(shè)置用戶(hù)開(kāi)機(jī)密碼、網(wǎng)站密碼、咨詢(xún)記錄文檔密碼等）來(lái)保證信息傳遞和保存過(guò)程中的安全性。咨詢(xún)師在開(kāi)展遠(yuǎn)程專(zhuān)業(yè)工作時(shí)，應(yīng)確認(rèn)來(lái)訪者的真實(shí)身份及聯(lián)系信息，也需要確認(rèn)雙方在心理咨詢(xún)時(shí)所在的物理位置和緊急聯(lián)系人的聯(lián)系信息。

三、知情同意

（一）知情同意簡(jiǎn)介

知情同意議題在遵守倫理中很重要。

第一，來(lái)訪者購(gòu)買(mǎi)了專(zhuān)業(yè)服務(wù)，但大多數(shù)人并沒(méi)有其他途徑了解“產(chǎn)品信息”，因此咨詢(xún)師有責(zé)任提供這些信息。這種需要由于人們對(duì)心理咨詢(xún)存在的種種不正確的臆測(cè)而顯得更為強(qiáng)烈（如一次會(huì)談就足以緩解他們的痛苦，如咨詢(xún)就是“話(huà)聊”如咨詢(xún)就是上課）。

第二，心理咨詢(xún)可以對(duì)來(lái)訪者心理、情感和社會(huì)機(jī)能產(chǎn)生顯著影響。但產(chǎn)生積極結(jié)果的同時(shí)，來(lái)訪者也可能伴有消極體驗(yàn)。即使在成功的咨詢(xún)中，來(lái)訪者也會(huì)在社會(huì)規(guī)范、情感和社會(huì)關(guān)系方面經(jīng)歷令人不安的阻滯。他們有權(quán)利了解和提前知道這些事情會(huì)發(fā)生。

第三，提供有關(guān)咨詢(xún)信息的最根本原因還是在于為了尊重來(lái)訪者作為“人”享有的權(quán)利和責(zé)任。知情同意程序表明專(zhuān)業(yè)人員將來(lái)訪者看作一個(gè)人而不是一個(gè)問(wèn)題或一個(gè)診斷。

第四，知情同意有助于建立合作的模式，咨詢(xún)師用專(zhuān)長(zhǎng)幫助來(lái)訪者達(dá)到他們的目標(biāo)：反之，來(lái)訪者利用他們對(duì)自身的理解和個(gè)人所處環(huán)境幫助咨詢(xún)師找到有用的干預(yù)方法并且告訴咨詢(xún)師他們的進(jìn)步。有效的知情同意對(duì)咨詢(xún)有好處，它能夠鼓勵(lì)來(lái)訪者開(kāi)始咨詢(xún)進(jìn)程，并且對(duì)咨詢(xún)更加投入。

（二）知情同意的核心內(nèi)容

1.告知來(lái)訪者相關(guān)信息，來(lái)訪者需要以此做出理智的判斷來(lái)決定是否開(kāi)始咨詢(xún)。

2.自愿同意，即來(lái)訪者決定參與某個(gè)活動(dòng)并非出于強(qiáng)迫或受到壓力。

（三）知情同意的有關(guān)要素

參照 ACA 的規(guī)定，這些要素主要包括：

1.目標(biāo)、技術(shù)、程序、局限性、風(fēng)險(xiǎn)，以及咨詢(xún)的益處；

2.診斷、測(cè)評(píng)、撰寫(xiě)報(bào)告等的方式；

3.賬單和費(fèi)用；

4.保密權(quán)利與限制；

5.督導(dǎo)或其他心理專(zhuān)家的介入；

6.咨詢(xún)師能力的認(rèn)證和受培訓(xùn)的情況；

7.來(lái)訪者對(duì)記錄的使用權(quán)利；

8.來(lái)訪者選擇咨詢(xún)師和積極主動(dòng)參與干預(yù)計(jì)劃的權(quán)利；

9.來(lái)訪者拒絕咨詢(xún)的權(quán)利及拒絕的影響；

10.來(lái)訪者尋求咨詢(xún)相關(guān)問(wèn)題的權(quán)利，以及問(wèn)題得到清楚解答的權(quán)利。

此外，還有一些專(zhuān)家建議將以下內(nèi)容納入知情同意：

1.咨詢(xún)的流程。包括預(yù)約和重新確定時(shí)間的程序、緊急情況下找到咨詢(xún)師的程序、應(yīng)對(duì)服務(wù)中斷的程序。

2.咨詢(xún)師如果對(duì)咨詢(xún)所需的次數(shù)有估計(jì)，也需要告訴來(lái)訪者。

3.特殊情況下（如企業(yè)、軍隊(duì)等）咨詢(xún)師對(duì)咨詢(xún)記錄保密的限制。

4.在心理咨詢(xún)中對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題同樣適用的其他選擇（如互助團(tuán)體、家庭咨詢(xún)替代個(gè)體咨詢(xún)、藥物、自助書(shū)籍對(duì)于不太嚴(yán)重的生活壓力的作用等）。

5.咨詢(xún)師打算使用一種實(shí)驗(yàn)性的或未經(jīng)實(shí)驗(yàn)的技術(shù)或程序。

6.來(lái)訪者如何進(jìn)行申訴方面的信息。

（四）知情同意的方法

獲得知情同意有兩種常用基本方法：口頭討論和書(shū)面材料。

1.口頭討論

其優(yōu)點(diǎn)是：專(zhuān)業(yè)人員可以改變措辭以適應(yīng)個(gè)體的獨(dú)特需要，并且使這個(gè)過(guò)程顯得更為人性化和個(gè)人化。此外，口頭形式能夠鼓勵(lì)來(lái)訪者提出問(wèn)題，讓來(lái)訪者更加投入到討論中。其問(wèn)題是：來(lái)訪者可能被太多的信息所淹沒(méi)，會(huì)忘記或者不能將所有聽(tīng)到的全部吸收。另外，很多具體的信息對(duì)于來(lái)訪者是非常有用的，而這又是最容易被遺忘的。最后一點(diǎn)是這種操作不符合法律學(xué)者和倫理專(zhuān)家的建議，他們敦促專(zhuān)業(yè)人員不能僅僅依賴(lài)于談話(huà)進(jìn)行知情同意的過(guò)程。

2.書(shū)面材料

書(shū)面文件形式已經(jīng)成為“通用標(biāo)準(zhǔn)”，但如果書(shū)面的知情同意可理解性不夠或者來(lái)訪者是在受到控制的情況下簽署的，則存在法律風(fēng)險(xiǎn)。

書(shū)面材料的主要弱點(diǎn)是易被誤用，咨詢(xún)師常常認(rèn)為文件可以替代對(duì)這些話(huà)題的討論。

第二個(gè)弱點(diǎn)是來(lái)訪者可能不具備足夠的讀寫(xiě)水平。

第三個(gè)弱點(diǎn)是書(shū)面材料會(huì)加大來(lái)訪者與咨詢(xún)師的距離，尤其是咨詢(xún)師希望快速通過(guò)文件簽署時(shí)（空洞的程序）會(huì)出現(xiàn)這種情況。

（五）咨詢(xún)師在實(shí)務(wù)中的注意事項(xiàng)

1.知情同意是一個(gè)過(guò)程而不是一個(gè)事件。這一過(guò)程必須在第一次接觸時(shí)大體完成，但是直到咨詢(xún)結(jié)束，此過(guò)程才能結(jié)束。咨詢(xún)師要把知情同意過(guò)程當(dāng)成是對(duì)來(lái)訪者尊嚴(yán)的尊重，以及來(lái)訪者與咨詢(xún)師積極合作的邀請(qǐng)。

2.心理咨詢(xún)師有告知責(zé)任。在助人工作開(kāi)始前和過(guò)程中，應(yīng)確保來(lái)訪者（或監(jiān)護(hù)人）了解雙方的權(quán)利、責(zé)任，明確介紹收費(fèi)的設(shè)置，告知來(lái)訪者享有的保密權(quán)利、保密例外的情況以及保密的界限。以上告知應(yīng)有相關(guān)記錄。

3.心理咨詢(xún)師的告知應(yīng)確保來(lái)訪者（或監(jiān)護(hù)人）同意，并有書(shū)面記錄。

4.心理咨詢(xún)師只有在得到來(lái)訪者書(shū)面同意的情況下，才能對(duì)心理咨詢(xún)過(guò)程進(jìn)行錄音、錄像或教學(xué)演示。

四、多重關(guān)系

（一）多重關(guān)系概述

多重關(guān)系是涵蓋于專(zhuān)業(yè)關(guān)系這一主題中的倫理議題。《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢(xún)心理學(xué)工作倫理守則（第二版） 》是這樣定義多重關(guān)系的：多重關(guān)系（multiple relationships）指心理師與尋求專(zhuān)業(yè)服務(wù)者之間除心理咨詢(xún)或治療關(guān)系之外，還存在或發(fā)展出其他具有利益和情感聯(lián)結(jié)等特點(diǎn)的人際關(guān)系狀況。如果除專(zhuān)業(yè)關(guān)系以外，存在一種社會(huì)關(guān)系，稱(chēng)為雙重關(guān)系（dual relationships）。如果除專(zhuān)業(yè)關(guān)系以外，存在兩種或兩種以上的社會(huì)關(guān)系，稱(chēng)為多重關(guān)系。

多重關(guān)系問(wèn)題在學(xué)術(shù)上存在不同觀點(diǎn)和爭(zhēng)論，主要有：

1.很多學(xué)者不同意將多重關(guān)系全面否定，并承認(rèn)這一問(wèn)題的復(fù)雜性。

2.幾乎所有人都認(rèn)為，有時(shí)多重關(guān)系發(fā)生在偶然接觸中，而有時(shí)多重關(guān)系又難以避免。

3.多重關(guān)系的風(fēng)險(xiǎn)在于：非專(zhuān)業(yè)關(guān)系將削弱專(zhuān)業(yè)人員的判斷力和來(lái)訪者對(duì)心理咨詢(xún)的反應(yīng)。一個(gè)方面的界限松動(dòng)還可能導(dǎo)致其他方面的界限松動(dòng)，從而導(dǎo)致全面“滑坡”，使整個(gè)事情變得不合倫理。

4.從多文化視角來(lái)看，不同文化對(duì)界限的看法不盡相同。

5.即使是 APA 和 ACA，對(duì)多重關(guān)系的界定標(biāo)準(zhǔn)也有很大的不同。

6.多重關(guān)系的表現(xiàn)還涉及到心理咨詢(xún)中的重要課題移情和反移情。

7.關(guān)于親密關(guān)系和性關(guān)系，是公認(rèn)的“紅線(xiàn)”。以上不同觀點(diǎn)和爭(zhēng)論中，基本共識(shí)要保持咨詢(xún)師的客觀性和專(zhuān)注來(lái)訪者的福祉，主要分歧是底線(xiàn)在哪里。

（二）咨詢(xún)師在實(shí)務(wù)中的注意事項(xiàng)

1.心理咨詢(xún)師應(yīng)公正對(duì)待來(lái)訪者。不得因來(lái)訪者的年齡、性別、種族、性取向、宗教信仰和政治態(tài)度、文化、身體狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等任何方面的因素而歧視對(duì)方。

2.心理咨詢(xún)師應(yīng)充分尊重和維護(hù)來(lái)訪者的權(quán)利，促進(jìn)其福祉。心理咨詢(xún)師應(yīng)當(dāng)避免傷害來(lái)訪者。如果傷害可預(yù)見(jiàn)或可避免，心理咨詢(xún)師應(yīng)在對(duì)方知情同意的前提下盡可能避免，或?qū)档阶钚。喝魝o(wú)法預(yù)見(jiàn)或不可避免，心理咨詢(xún)師應(yīng)盡力使傷害降至最低，或在事后設(shè)法補(bǔ)救。

3.心理咨詢(xún)師應(yīng)恰當(dāng)收取專(zhuān)業(yè)服務(wù)的費(fèi)用。心理咨詢(xún)師在進(jìn)入專(zhuān)業(yè)工作關(guān)系之前，要對(duì)來(lái)訪者清楚地介紹和解釋其服務(wù)收費(fèi)的情況。心理咨詢(xún)師不得以收受實(shí)物、獲得勞務(wù)服務(wù)或其他方式作為其專(zhuān)業(yè)服務(wù)的回報(bào)，以防止沖突、剝削、破壞專(zhuān)業(yè)關(guān)系等潛在的危險(xiǎn)。

4.心理咨詢(xún)師須尊重來(lái)訪者的文化多元性。心理咨詢(xún)師應(yīng)充分覺(jué)察自己的價(jià)值觀，了解自己的價(jià)值觀對(duì)來(lái)訪者可能的影響，并尊重來(lái)訪者的價(jià)值觀，避免將自己的價(jià)值觀強(qiáng)加給來(lái)訪者，不替對(duì)方做重要決定。

5.心理咨詢(xún)師應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)自身所處位置對(duì)來(lái)訪者的潛在影響，不得利用對(duì)方對(duì)自己的信任或依賴(lài)剝削對(duì)方，為自己或第三方謀取利益。

6.心理咨詢(xún)師要盡可能避免與來(lái)訪者發(fā)生多重關(guān)系。在多重關(guān)系不可避免時(shí)，應(yīng)采取專(zhuān)業(yè)措施預(yù)防可能帶來(lái)的影響，例如簽署正式的知情同意書(shū)、告知多重關(guān)系可能的風(fēng)險(xiǎn)，尋求專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)、做好相關(guān)記錄，以確保多重關(guān)系不會(huì)影響自己的專(zhuān)業(yè)判斷，并且不會(huì)對(duì)來(lái)訪者造成危害。

7.心理咨詢(xún)師不得與當(dāng)前來(lái)訪者或其家庭成員發(fā)生任何形式的性或親密關(guān)系，包括當(dāng)面和通過(guò)電子媒介進(jìn)行的性或親密的溝通與交往。心理咨詢(xún)師也不得給與自己有過(guò)性或親密關(guān)系的人做心理咨詢(xún)或心理治療。一旦關(guān)系超越了專(zhuān)業(yè)界限（例如開(kāi)始發(fā)展性和親密關(guān)系），應(yīng)立即采取適當(dāng)措施（例如尋求督導(dǎo)或同行建議），并終止專(zhuān)業(yè)關(guān)系。心理咨詢(xún)師在與某位來(lái)訪者結(jié)束心理咨詢(xún)關(guān)系后，至少三年內(nèi)不得與該來(lái)訪者或其家庭成員發(fā)生任何形式的性或親密關(guān)系，包括當(dāng)面和通過(guò)電子媒介進(jìn)行的性或親密的溝通與交往。在三年后如果發(fā)生此類(lèi)關(guān)系，要仔細(xì)考察該關(guān)系的性質(zhì)，確保此關(guān)系不存在任何剝削、控制和利用的可能性，同時(shí)要有明確可被查證的書(shū)面記錄。

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