隨著冬季的來臨，發(fā)燒感冒常常困擾我們的日常生活，如果還合并了胸悶氣短，總覺得乏力，應該警惕是不是合并了“心肌炎”。

“心肌炎”，就是致病微生物(通常是病毒)感染了心肌，導致心肌損傷的結(jié)果。

很多人聽到“心肌炎”或者“心肌損傷”這些詞就談虎色變，開始焦慮緊張，甚至擔心自己猝死。

(相關(guān)資料圖)

其實心肌炎沒有那么可怕，只要 正確認識，及時治療，絕大多數(shù)患者都可以痊愈。

今天北京和睦家醫(yī)院心血管中心主任王德昭醫(yī)生將帶大家科學了解心肌炎相關(guān)問題。

正確認識心肌炎

首先，心肌炎是一種常見的疾病，感冒、發(fā)燒、扁桃體發(fā)炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、腸炎等各種炎癥都有可能合并心肌炎。

呼吸道和腸道的感染常常有病毒參與，這些病毒會隨著血液循環(huán)來到心臟，侵犯心臟的肌肉，導致心肌炎。

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常見的能侵犯心肌的病毒有：柯薩奇 B 病毒、EB 病毒、巨細胞病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、支原體和衣原體(這兩個不屬于病毒)。

急性心肌炎如何診斷？

1. 查肌鈣蛋白

要想明確是否患了急性心肌炎，需要查肌鈣蛋白。其數(shù)值大小和心肌受損的程度正相關(guān)。

此外，還有肌酸激酶和肌酸激酶同工酶。但兩種酶不是特異性酶，如果肌鈣蛋白不高，只有這兩種酶升高，需要與其他疾病鑒別，比如運動損傷、他汀藥物不良反應等。

2. 查抗原和抗體

可以查致病病毒的抗原和抗體。

抗原的作用是直接查體內(nèi)是否有此種病毒；

抗體是間接的推測，其中包括 IgG 抗體和 IgM 抗體。IgG 抗體陽性表示曾經(jīng)感染過某種病毒；IgM 抗體陽性表示正在感染某種病毒。

3. 心肌活檢

想要判斷以前是否得過心肌炎，再化驗肌鈣蛋白和病毒抗體就沒有意義了。

因為肌鈣蛋白通常在急性期過后就會正常，一般 1 個月就恢復到正常水平。

病毒抗體陽性只能說明過去感染過該病毒，但感染是否造成了心肌炎就不一定了，因為如果是呼吸道或者腸道感染過，病毒抗體也會陽性。

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如果想明確是否曾經(jīng)得過心肌炎，最準確的方法是做心肌活檢，通過病理檢查是否有心肌細胞壞死。

當然，做心肌活檢不是常規(guī)手段，非必要情況下不需要做。一般通過心電圖和心臟彩超或者心臟核磁共振就可以評估。

心肌炎分為輕、中、重三型

1. 輕型心肌炎

此 型心肌炎病毒常常侵犯了心臟的傳導系統(tǒng)，造成竇性心律不齊、輕度的房室傳導阻滯、各種束支傳導阻滯、房性心律失?；蛘呤倚孕穆墒С５取?/p>

但是不會引起血流動力學障礙，比如黑蒙、暈厥等情況。心臟彩超沒有心臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)的變化，心臟射血分數(shù)是正常的。

此型心肌炎不需要治療，也不影響正常的工作生活和運動，對壽命也沒有影響。

臨床上絕大多數(shù)心肌炎都是輕型的心肌炎。

患者常常有各種輕微的心律失常，比如竇性心律不齊、輕度的房室傳導阻滯(I 度、II 度 1 型)、左、右束支傳導阻滯、各種房早、室早等等。但是，心臟超聲提示心臟大小形態(tài)結(jié)構(gòu)和射血分數(shù)都是正常的。

此類心肌炎不用治療，也不會逐漸惡化導致心衰或者發(fā)生猝死，因為這些損傷已經(jīng)是過去時了，已經(jīng)穩(wěn)定了，沒有病毒的繼續(xù)侵害，所以也不會加重。

2. 中度心肌炎

比輕型的心肌炎略重一些，主要表現(xiàn)為各種心律失常，以及合并了心臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)的變化，比如左心室擴大，彌漫性運動減弱，心臟射血分數(shù)下降。

患者沒有明顯癥狀，日常生活不受影響，但是當勞累、運動、休息不好的時候會出現(xiàn)心慌、乏力、疲倦等癥狀。

此型心肌炎需要服用營養(yǎng)心肌的藥物比如輔酶 Q10、黃芪口服液等，個別患者需要服用普利類或者洛爾類的藥物，來降低心肌耗氧和防止心臟繼續(xù)擴大，預防心衰。

3. 重型心肌炎

一般來說，重型心肌炎都需要住院治療，往往在急性期就表現(xiàn)為出現(xiàn)嚴重心律失常，比如室性心動過速、室顫、高度房室傳導阻滯等。

由于心臟擴大明顯，射血分數(shù)降低，患者在休息狀態(tài)下就會出現(xiàn)胸悶、氣短、浮腫、尿少、夜間平臥困難等癥狀。

治療上需要輸液補充心肌能量以及口服營養(yǎng)心肌、預防惡性心律失常的藥物等等。

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溫馨提示

最近因為氣候的變化，感冒發(fā)熱的朋友特別多，請大家一定要注意，如果合并了胸悶、氣短、乏力的癥狀，建議去醫(yī)院化驗一下血，做一個心電圖，排除心肌炎的可能。

(以上圖片為和睦家提供，授權(quán)中國網(wǎng)財經(jīng)使用)

關(guān)鍵詞： 肌鈣蛋白 心律失常 射血分數(shù) 病毒抗體