29歲的萌萌（化名）尚未結(jié)婚生育，卻不幸罹患惡性淋巴瘤，接受腫瘤治療后很可能會“喪失”生育力。近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心成功為復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院轉(zhuǎn)診的萌萌完成了卵子冷凍，儲存了26枚“生命火種”——珍貴卵子。

未婚女性確診惡性腫瘤?化療損傷卵巢功能

今年6月，萌萌突然發(fā)現(xiàn)自己的頸部出現(xiàn)了一個腫塊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，高度懷疑惡性病。于是，萌萌轉(zhuǎn)至復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院治療，穿刺活檢后，確診為彌漫性大B細胞淋巴瘤。

(資料圖)

腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師劉曉健告訴萌萌，這種類型的淋巴瘤目前的治療效果還是比較樂觀的，但化療過程會對萌萌的卵巢功能產(chǎn)生不可逆的損傷。據(jù)介紹，癌癥患者的放化療過程會導(dǎo)致卵泡凋亡，不僅使得一部分人生育力喪失，還會提早絕經(jīng)、提早衰老。

年僅29歲的萌萌還沒有結(jié)婚生育，如果在腫瘤治療緩解后“喪失生育力”，無疑會對她今后的人生產(chǎn)生巨大的影響。因此，劉曉健建議萌萌盡快到仁濟醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心尋求生育力保存的幫助。

仁濟腫瘤兩院合力?冷凍26枚“生命火種”

萌萌被快速轉(zhuǎn)診至仁濟醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心生育力保存團隊，主治醫(yī)生張楚悅了解到萌萌具體化療方案中將會使用烷化劑這類對卵巢功能產(chǎn)生嚴(yán)重損傷的藥物。

通過進一步評估卵巢儲備功能后，生殖醫(yī)學(xué)科主任孫贇在不影響萌萌腫瘤治療進程的同時，為萌萌制定了生育力保存方案，快速啟動了對萌萌的促排卵治療。

對于萌萌這樣的腫瘤患者而言，圍手術(shù)期的安全也是重中之重。取卵手術(shù)前，生育力保存團隊的副主任醫(yī)師鈕怡超和麻醉科醫(yī)生討論制定了詳細的出血、感染等風(fēng)險防控方案。

最終取卵手術(shù)順利，術(shù)后聯(lián)合卵母細胞體外成熟技術(shù)（IVM），最終為萌萌冷凍了26枚卵子。這些卵子在萌萌淋巴瘤治療病情穩(wěn)定后，沒有妊娠禁忌的情況下，可以幫助她生育屬于自己的寶寶。

生育力保存有“黃金時間窗”?抓緊“搶收”

數(shù)據(jù)顯示，隨著現(xiàn)代生活環(huán)境的改變，良性及惡性腫瘤在育齡期人群中的發(fā)病率攀升，患者呈現(xiàn)年輕化趨勢，這其中還包括一部分兒童腫瘤患者。隨著腫瘤治療手段的不斷進步，患者的5年生存率有了很大的提高，許多腫瘤患者在疾病治療穩(wěn)定后，有機會考慮生育自己的孩子。然而，腫瘤放化療、兒童/成人骨髓移植以及手術(shù)治療等方式，均可能導(dǎo)致腫瘤患者生育功能衰竭。

孫贇透露，令人欣慰的是，目前無論是腫瘤?？频尼t(yī)生還是許多年輕的腫瘤患者正在逐步走出“先保命、再生育”的誤區(qū)。腫瘤?？漆t(yī)生與生殖科醫(yī)生建立有效的轉(zhuǎn)診機制，第一時間為需要進行生育力保存的年輕患者提供有效的生育力評估及保存工作。

同時，專家特別強調(diào)，確診惡性腫瘤的年輕患者在腫瘤治療前存在一個“黃金時間窗”，對于轉(zhuǎn)診至仁濟生殖中心的患者，會根據(jù)患者的卵巢儲備情況及治療前窗口時間長短，在不影響腫瘤治療的情況下提供合適的生育力保存方案，第一時間啟動生育力保存的流程，抓緊“搶收生命火種”。

據(jù)介紹，生育力保存的方法包括配子（卵子/精子）、胚胎以及性腺組織（卵巢）的冷凍保存，如果患者不像萌萌一樣有足夠時間進行促排卵治療，仁濟醫(yī)院專家團隊也可以為其冷凍卵巢組織，后續(xù)同樣可以恢復(fù)患者的生育及內(nèi)分泌功能。而一旦錯過了腫瘤治療前這個生育力保存的機會，在腫瘤放化療治療對性腺組織產(chǎn)生不可逆損傷后，再解決生育問題就變得希望渺茫。

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