本文來源：時(shí)代周報(bào) 作者：杜蘇敏

(資料圖片僅供參考)

知名財(cái)經(jīng)評(píng)論葉檀被傳去世，是烏龍！

6 月 24 日，多名自媒體用戶發(fā)文稱 " 著名財(cái)經(jīng)博主葉檀今晨去世 "。隨后，葉檀本人發(fā)文辟謠稱，" 我活著，治療很有效。做自己喜歡的事，法喜充盈享受每天的生命。人生沒有比慈悲更有意義的事。"

針對(duì)此次造謠事件，葉檀對(duì)鳳凰網(wǎng)《腫瘤情報(bào)局》表示：" 從不認(rèn)識(shí)，比較離譜，保留維護(hù)合法權(quán)益的手段。最近造謠臆測(cè)的有一些，回復(fù)一下，希望所有人心態(tài)健康，好好生活。"

6 月 25 日，時(shí)代周報(bào)記者聯(lián)系到葉檀的同事，對(duì)方表示，葉檀現(xiàn)在大病初愈，沒有精力接受采訪。

今年 4 月底，葉檀首次自述罹患乳腺癌的經(jīng)歷，稱自己消失了九個(gè)月，原因就是生病了，而且是很重的病，嚴(yán)重到無法工作。據(jù)其后來透露，自己從 2022 年 7 月開始在上海瑞金醫(yī)院接受治療，經(jīng)過 9 個(gè)多月的治療，病情已有所好轉(zhuǎn)。

乳腺癌成 " 全球第一大癌 "

乳腺癌即發(fā)生于乳房細(xì)胞中的癌癥，可表現(xiàn)為無痛的小腫塊，部分患者會(huì)出現(xiàn)橘皮征、酒窩征、乳頭凹陷等特征，部分患者會(huì)出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大。由于乳腺癌患者中 98% 以上都為女性，乳腺癌也被稱為女性健康的 " 頭號(hào)殺手 "。

2020 年，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布報(bào)告稱，女性乳腺癌首次超過肺癌成為最常見的癌癥。這一年，全球新發(fā)乳腺癌 226.14 萬例，占總體癌癥發(fā)病的 11.7%。換句話說，在新確診的癌癥患者中，幾乎每 8 名就有 1 名是乳腺癌患者，乳腺癌也由此被稱為 " 全球第一大癌 "。

而在我國(guó)，乳腺癌也已成為增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率以每年 3%~4% 的速度增長(zhǎng)，這個(gè)增長(zhǎng)速度高于歐美國(guó)家，也高于全球平均水平。2020 年，我國(guó)新發(fā)乳腺癌約 42 萬例，死亡約 12 萬例。

雖然被稱為女性健康的 " 頭號(hào)殺手 "，但相關(guān)研究指出，早期發(fā)現(xiàn)及有效治療，可以改善癌癥分期，并降低乳腺癌的死亡率。然而，由于對(duì)乳腺癌了解不夠，缺乏早篩早診的意識(shí)，加上現(xiàn)代人忙于工作等諸多因素，部分人被發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于癌癥中后期。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師馬飛在總結(jié)我國(guó)乳腺癌發(fā)病的三大特征時(shí)也曾提到，國(guó)內(nèi)乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)臨床分期相對(duì)較晚，這與早期診斷率低密切有關(guān)。

在近日接受媒體采訪時(shí)，葉檀也曾提到，自己在 2021 年下半年做了一個(gè)體檢，當(dāng)時(shí)被醫(yī)生告知需要注意下乳房，但葉檀當(dāng)時(shí)并沒有太往心里去，" 因?yàn)槲易约褐肋@個(gè)乳腺結(jié)節(jié)刺痛已經(jīng)好多年了 "。2022 年，情況仍在變化，胸部很不舒服，穿不了內(nèi)衣，且胸脯上的紅斑迅速擴(kuò)大。但因?yàn)橐咔?、工作的忙碌和重壓等諸多因素，葉檀一直堅(jiān)持到 6 月份才前往醫(yī)院檢查。

"6 年前查出的乳腺結(jié)節(jié)，被拖成了乳腺癌？" 在自述文章中，葉檀透露，2022 年 7 月，在經(jīng)歷了全身 PET-CT、血檢、心超，穿刺等一系列檢查之后，葉檀被告知是 " 乳腺惡性腫瘤，左乳浸潤(rùn)性癌，骨轉(zhuǎn)移 "。同年 11 月，又被確診為 " 左側(cè)乳腺惡性病變，淋巴轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移。五年生存率 22%"。

除了發(fā)現(xiàn)時(shí)臨床分期相對(duì)較晚，我國(guó)乳腺癌發(fā)病的的另外兩大特征，分別是中年輕患者比例相對(duì)較高和乳腺癌 5 年生存率較發(fā)達(dá)國(guó)家稍低。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病年齡的高峰在 45 歲至 55 歲，比西方國(guó)家早 10 到 15 年，而乳腺癌 5 年生存率為 83.2%，是中國(guó) 5 年生存率最高的癌種，但仍低于美國(guó) ( 90.2% ) 、澳大利亞 ( 89.5% ) 等西方國(guó)家和鄰國(guó)日本 ( 89.4% ) 。

北京大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科王東民教授曾建議，"20~39 歲女性應(yīng)做到每 1~3 年行 1 次臨床乳腺檢查。而高危人群則需從 40 歲之前開始進(jìn)行篩查，最好從 35 歲或更早年齡開始，頻率可增加至每年 1 次。"

國(guó)內(nèi)藥企競(jìng)逐百億市場(chǎng)

龐大的乳腺癌患者群體背后，是巨大的治療需求未被滿足。

目前，治療乳腺癌的靶向藥物主要分為兩種，分別是抗體類藥物和小分子化合物，前者包括曲妥珠單抗、帕妥珠單抗，后者包括拉帕替尼、奧拉柏利、帕布昔利布等。據(jù)弗若斯特沙利文測(cè)算，至 2030 年，僅曲妥珠單抗在中國(guó)的市場(chǎng)就將突破 130 億元，其中生物類似藥占比 56% 左右。

" 我生的是標(biāo)準(zhǔn)癌，接受的是標(biāo)準(zhǔn)治療方案：化療藥，靶向藥，防止骨轉(zhuǎn)移的針，三管齊下?；熕帲喊椎鞍鬃仙即?；靶向藥：赫賽汀、帕捷特；骨頭針：地舒單抗。" 葉檀在文章中提到的赫賽汀、帕捷特的通用藥名即分別為曲妥珠單抗、帕妥珠單抗，二者都是知名的抗腫瘤藥物。其中，赫賽汀更是有乳腺癌 " 神藥 " 之稱。

曲妥珠單抗、帕妥珠單抗最早都是由生物科技企業(yè)基因泰克（Genentech）研發(fā)的。其中，赫賽汀最早于 1998 年被美國(guó) FDA 批準(zhǔn)用于治療 HER2 陽(yáng)性乳腺癌，而帕捷特則在 2012 年通過了美國(guó) FDA 的認(rèn)證，目前已經(jīng)成為 HER2 陽(yáng)性乳腺癌患者的全療程用藥。

2009 年，羅氏制藥（Roche）收購(gòu)了 Genentech，手握兩款重磅藥品的羅氏很快成為乳腺癌領(lǐng)域的霸主。數(shù)據(jù)顯示，赫賽汀已累計(jì)為羅氏帶來超過 1000 億美元的銷售收入。不過，隨著專利到期、價(jià)格下降及仿制藥的陸續(xù)上市，赫賽汀近年來的銷售額明顯下滑。

2020 年，復(fù)宏漢霖 ( 02696.HK ) 研制的 " 漢曲優(yōu) " 成為首個(gè)獲批上市的國(guó)產(chǎn)曲妥珠單抗生物類似藥，一舉打破了赫賽汀在中國(guó) 18 年的壟斷局面。財(cái)報(bào)顯示，2022 年度，自漢曲優(yōu)（曲妥珠單抗）的銷售收入約 16.94 億元，同比增長(zhǎng) 95.2%。

今年 3 月，海正生物的注射用曲妥珠單抗在國(guó)內(nèi)獲批上市，成為國(guó)產(chǎn)第二家。此外，齊魯制藥也在 4 月份遞交了注射液曲妥珠單抗生物類似藥的上市申請(qǐng)并獲得受理。另有浙江醫(yī)藥 ( 600216.SH ) 、嘉和生物 -B ( HK6998 ) 等企業(yè)的相關(guān)產(chǎn)品也已進(jìn)入Ⅲ期臨床。

據(jù)弗若斯特沙利文的數(shù)據(jù)，全球乳腺癌藥物市場(chǎng)從 2015 年的 194 億美元增長(zhǎng)至 2019 年的 292 億美元，復(fù)合年增長(zhǎng)率為 10.8%。全球乳腺癌藥物市場(chǎng)預(yù)計(jì)將在 2024 年增長(zhǎng)至 434 億美元，并在 2030 年達(dá)到 699 億美元。

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