“以前辦醫(yī)保業(yè)務(wù)，花在路上的時間將近1小時，現(xiàn)在家門口就可以辦，真的太方便了！”日前，丹徒區(qū)居民尹先生來到高資街道便民服務(wù)中心，辦好孩子戶口后，直接在醫(yī)保窗口辦理了新生兒醫(yī)保手續(xù)，僅花去大約10分鐘時間。這樣的辦事體驗(yàn)，讓他連連點(diǎn)贊。

今年以來，鎮(zhèn)江醫(yī)保以“醫(yī)保+”服務(wù)為載體，通過創(chuàng)新服務(wù)模式、精簡辦事流程、完善信息平臺等舉措，賦能醫(yī)保公共服務(wù)提質(zhì)增效，凸顯“醫(yī)路有我·保障一生”機(jī)關(guān)服務(wù)品牌效應(yīng)，為參保單位和群眾提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)保服務(wù)。

“醫(yī)保+嵌入式” 備案結(jié)算“院端辦”

(資料圖)

“生病這幾年需要在北京住院治療，然后回鎮(zhèn)江休養(yǎng)。以前異地就醫(yī)備案要去醫(yī)保中心辦，現(xiàn)在醫(yī)院就可以直接備案刷卡。年紀(jì)大跑不動，這樣子省時省力多啦！”在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院開藥的顏老先生說。

近年來，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保分中心運(yùn)轉(zhuǎn)日趨成熟，均可辦理居民重大疾病登記、異地就醫(yī)備案、特藥待遇認(rèn)定等19項(xiàng)業(yè)務(wù)。

為方便更多就診的參保群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，市醫(yī)保局將這種服務(wù)模式逐步復(fù)制推廣到全市范圍，依托醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相繼建成74個醫(yī)療保障服務(wù)中心、397個醫(yī)療保障服務(wù)站、805個醫(yī)療保障服務(wù)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)與醫(yī)療、醫(yī)藥服務(wù)無縫銜接。上半年，僅江大附院和市一院兩家三甲綜合醫(yī)院的醫(yī)保分中心，就辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)2.47萬筆。其中，辦理頻次較高的事項(xiàng)中，門慢門特登記1萬余筆，外購藥零星報(bào)銷4743筆。

“醫(yī)保+信息網(wǎng)” 高頻事項(xiàng)“線上辦”

為落實(shí)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于實(shí)施醫(yī)保服務(wù)十六項(xiàng)便民措施的通知》要求，推動實(shí)現(xiàn)更多醫(yī)保領(lǐng)域高頻服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”，鎮(zhèn)江醫(yī)保聚焦企業(yè)關(guān)注、市民關(guān)心的高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，加快推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，優(yōu)化“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“電話辦”“自助辦”等服務(wù)功能，努力實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑腿、群眾少跑路”。

隨著醫(yī)保信息平臺不斷優(yōu)化完善，鎮(zhèn)江企事業(yè)單位和參保群眾可以根據(jù)業(yè)務(wù)辦理需要選擇“江蘇醫(yī)保云”“江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳”“鎮(zhèn)江智慧醫(yī)?！薄⑨t(yī)保自助服務(wù)機(jī)等多種渠道辦理參保登記、參保信息變更、異地就醫(yī)備案等高頻服務(wù)事項(xiàng)。目前鎮(zhèn)江已有32項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，網(wǎng)辦率達(dá)95%，參保對象“動動手指”即可享受到方便快捷的醫(yī)保服務(wù)。

“您好，請問您是臨時要去外地就診嗎？我這邊就可以幫您辦理?！痹阪?zhèn)江，12393醫(yī)保服務(wù)熱線不僅可以提供醫(yī)保咨詢服務(wù)，幫助查詢參保繳費(fèi)、報(bào)銷情況，還可以幫助市民辦理（撤銷）自主轉(zhuǎn)異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)，進(jìn)一步拓展了“不見面”服務(wù)功能。今年以來，熱線共辦理查詢業(yè)務(wù)2.52萬件，自主轉(zhuǎn)外異地就醫(yī)登記業(yè)務(wù)8215件，熱線接聽服務(wù)量突破10萬人次，其中為各類單位提供服務(wù)9420次，服務(wù)滿意率保持在99.5%以上。

“醫(yī)保+服務(wù)圈” 時空拓展“隨心辦”

近年來，鎮(zhèn)江醫(yī)保加快“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)，全市59家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民（便民）服務(wù)中心已全部加盟醫(yī)保公共服務(wù)，村（社區(qū)）覆蓋率達(dá)87%。隨著醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)越織越密，老百姓的辦事體驗(yàn)感也越來越好。

今年底，鎮(zhèn)江在建成11個省級示范點(diǎn)、33個市級示范點(diǎn)的基礎(chǔ)上，還將再創(chuàng)成10個省級示范點(diǎn)。全市還在示范點(diǎn)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立“醫(yī)保便民藥店”207家，實(shí)行國家集采藥品和國談藥品“零差價”銷售，進(jìn)一步減輕群眾購藥負(fù)擔(dān)。

為最大程度地滿足參保單位和群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的需求，全市積極探索金融保險(xiǎn)網(wǎng)點(diǎn)加盟醫(yī)保公共服務(wù)新模式。丹陽市醫(yī)保局與紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司結(jié)對共建，在云陽、訪仙、竇莊3個服務(wù)點(diǎn)開設(shè)醫(yī)療保障服務(wù)專柜。句容市醫(yī)保局開展“醫(yī)保+銀行”合作項(xiàng)目，在句容農(nóng)村商業(yè)銀行36個網(wǎng)點(diǎn)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)柜臺，承接13個醫(yī)保業(yè)務(wù)事項(xiàng)。

在服務(wù)空間不斷向下延伸的同時，“延時服務(wù)”模式的開啟讓鎮(zhèn)江醫(yī)保公共服務(wù)更加親企便民。近年來，市區(qū)5個醫(yī)保經(jīng)辦窗口持續(xù)開展“周六我在崗”和“午間不打烊”延時服務(wù)。今年以來醫(yī)保部門通過延時服務(wù)，共辦理各類醫(yī)保業(yè)務(wù)超萬件，累計(jì)不間斷服務(wù)群眾時長近500個小時，有效解決了企業(yè)和群眾辦事“時間差”問題，受到一致好評。

“醫(yī)保+定制化” 傾情服務(wù)“上門辦”

“我們是小企業(yè)，平時都在忙生意，對醫(yī)保政策不是很了解。”鎮(zhèn)江車玩家汽車服務(wù)有限公司負(fù)責(zé)人王經(jīng)理說，很感謝醫(yī)保工作人員送政策上門，讓企業(yè)更加深刻地了解到參保的好處，員工的醫(yī)療費(fèi)用能報(bào)銷，也減輕了企業(yè)發(fā)展的壓力。

這是醫(yī)保部門今年開展“聽民聲送服務(wù)辦實(shí)事”走基層系列活動的一個縮影。由于轄區(qū)內(nèi)企業(yè)較多，鎮(zhèn)江醫(yī)保新區(qū)辦事處針對企業(yè)需求，量身定制個性化服務(wù)，深入企業(yè)宣傳醫(yī)保政策，指導(dǎo)職工“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，聽取企業(yè)對醫(yī)保服務(wù)的意見建議?！拔覀冃聟^(qū)辦事處上半年共上門服務(wù)企業(yè)22家，服務(wù)職工2000多人次?！辨?zhèn)江醫(yī)保新區(qū)辦事處主任蔣弘表示，醫(yī)保部門將努力從企業(yè)職工“問政策”向醫(yī)保上門“送服務(wù)”轉(zhuǎn)變，不斷提高醫(yī)保政策透明度，為企業(yè)職工紓困解難，為優(yōu)化全市營商環(huán)境貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

醫(yī)保部門還為高齡、行動不便、重病等有特殊困難的參保對象提供上門幫辦服務(wù)。近日，鎮(zhèn)江醫(yī)保丹徒辦事處接到80多歲高齡的退休職工顧老先生來電求助。他一人獨(dú)居，又不幸罹患直腸惡性腫瘤，需要報(bào)銷在外地治療的醫(yī)藥費(fèi)。工作人員連忙與其約定時間，提供上門服務(wù)。在辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)的過程中，工作人員與其聊起家常，讓顧老先生感嘆醫(yī)保部門將溫暖送到了心坎上。

醫(yī)保“小窗口”，服務(wù)“大民生”。鎮(zhèn)江醫(yī)保堅(jiān)持把“人民至上”理念作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不斷優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)，落實(shí)惠民政策，持續(xù)豐富和完善“醫(yī)保+”服務(wù)內(nèi)涵，全面提升公共服務(wù)質(zhì)效，讓醫(yī)保經(jīng)辦“更有溫度”。（通訊員 鄭一云 李翔記者 古瑾）

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