聊城市退役軍人醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科主管護(hù)師 姚慧

(資料圖)

對(duì)大多數(shù)人而言，ICU是神秘又恐怖的地方，通過(guò)電視劇看到的住ICU的病人都是渾身插上管子、各種機(jī)器不停的報(bào)警，病人已經(jīng)“兇多吉少”，其實(shí)人們對(duì)ICU的了解存在著許多誤區(qū)，本期科普就讓聊城市退役軍人醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主管護(hù)師姚慧帶大家走近ICU，揭開(kāi)它的神秘面紗。

什么是ICU？

ICU是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，是治療與護(hù)理重癥患者的重要場(chǎng)所，可以為患者提供最佳的治療與護(hù)理服務(wù)，控制患者的病情進(jìn)一步發(fā)展，使患者早日康復(fù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，ICU可以被看作是生死之門，將所有危重患者集中起來(lái)，為其提供人力、物力、技術(shù)支持，以此來(lái)提高臨床治療有效率。

ICU收治哪些病人？

所有生命危險(xiǎn)或有潛在生命危險(xiǎn)的疾病或疾病狀態(tài)都是重癥醫(yī)學(xué)科收治的范圍。

1. 急性，可逆，已經(jīng)危及生命的器官或系統(tǒng)功能衰竭。經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。

2. 存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。??

3. 在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)或接近原來(lái)狀態(tài)的患者。

但是，慢性消耗性疾病、腫瘤的終末狀態(tài)，不可逆性疾病和不能從加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療中獲得益處的患者，一般不是重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍。??

ICU和普通病房有什么區(qū)別呢？

由于重癥病房（ICU病房）收治的都是危重癥患者，因此病房從人員、到機(jī)器設(shè)備都和普通病房有比較大的區(qū)別。

首先，病房中的醫(yī)患比例、醫(yī)護(hù)比例較普通病房高，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，這是為了讓患者能得到更精心的治療與照顧。??

其次，患者病情重，所以需要更多的技術(shù)支持，因此重癥病房中配備中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。每個(gè)病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。

床邊配有中心監(jiān)護(hù)儀、多種呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材、藥品，血?dú)夥治鰴C(jī)、CRRT、人工肝、IABP、ICP顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、EIT電阻抗成像、纖支鏡、PICCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、ECMO等設(shè)備。

ICU醫(yī)護(hù)人員的有什么特別之處呢？

ICU的醫(yī)生經(jīng)過(guò)綜合的培訓(xùn)，掌握多個(gè)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，對(duì)于患者的病理能夠做出提早的判斷，然后制定出一個(gè)合理的治療方案。

ICU的護(hù)士相比普通病房的護(hù)士來(lái)說(shuō)，具有更強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和技能，在監(jiān)護(hù)病房，一名護(hù)士通常會(huì)照顧1名到4名患者，24小時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征及病情變化，執(zhí)行各種治療及護(hù)理操作，為患者提供一切飲食起居，用她們的心溫暖著每一個(gè)病人。??

每天護(hù)理工作包括：

1．根據(jù)病情給予特級(jí)護(hù)理，密切觀察患者的病情變化，每小時(shí)記錄心率、血壓、氧飽和度等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)生處理。

2．保持呼吸道通暢，及時(shí)吸除呼吸道分泌物，給予氣道濕化和適當(dāng)吸氧。對(duì)人工氣道患者，按氣管插管和氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

3．負(fù)責(zé)患者所有治療、護(hù)理和用藥，正確執(zhí)行醫(yī)囑。如建立合適的靜脈通路，正確使用藥物；維持各引流管通暢，準(zhǔn)確記錄24h出入量；抽血化驗(yàn)或留取其他標(biāo)本送到檢驗(yàn)部門，及時(shí)獲取檢驗(yàn)報(bào)告；陪同患者外出檢查等。

4．協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種診療工作，例如氣管插管、床邊血透、配合搶救等。

5．根據(jù)病情確定患者的飲食方式與種類并合理安排。

6．保證患者清潔舒適，做好基礎(chǔ)、生活及心理護(hù)理。比如更換床單，洗臉，清潔口腔，定時(shí)翻身拍背，每天床上擦浴，定期洗頭等。

7．對(duì)新入院或轉(zhuǎn)入患者及家屬做好入科介紹，辦理患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)，做好有關(guān)護(hù)理工作的登記工作。

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