近日，#我國超500萬中小學(xué)生脊柱側(cè)彎#的話題沖上熱搜，看完之后，許多家長開始擔(dān)心了。

據(jù)央視新聞報道，繼肥胖、近視之后，脊柱側(cè)彎成我國兒童青少年的第三大高發(fā)疾病，并且以每年30萬左右的速度遞增。

脊柱側(cè)彎這個名詞很多家長可能很陌生，怎么就成了孩子們的高發(fā)疾病?

一次篩查醫(yī)生很驚訝 一所學(xué)校700人中30%脊柱側(cè)彎

這幾年，杭州彩虹魚康復(fù)醫(yī)院康復(fù)治療部副主任蔣磊醫(yī)生一直在關(guān)注青少年姿勢和體態(tài)問題，“確實發(fā)現(xiàn)這幾年青少年脊柱側(cè)彎的比例正在逐年增加。”

蔣磊從事康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)15年，但2021年的一次校園篩查結(jié)果讓他這個業(yè)內(nèi)人士也很驚訝。

當(dāng)時他參與了上海某國際學(xué)校的一次篩查，主要內(nèi)容就包括姿勢的評估，結(jié)果讓他很驚訝：一共700名學(xué)生，脊柱側(cè)彎的比例達到了30%，僅次于平足的40%。

“以前我們也做過姿勢的評估，但更多的是發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生有骨盆偏移或者駝背、平足這三類問題，家長可以選擇干預(yù)或者不干預(yù)，但脊柱問題上升這么快，還是出乎意料。”蔣醫(yī)生還特別提到，“這30%主要發(fā)生在小學(xué)五年級到初二這個年齡段，也就是青春期前后。”

蔣醫(yī)生說，從研究數(shù)據(jù)上，這幾年青少年脊柱側(cè)彎的比例也呈上升趨勢，“最新的報道脊柱側(cè)彎占到國內(nèi)總?cè)丝诘?-3%，在青少年中發(fā)病的比例是在12-15%。”

早期篩查很重要目測就能發(fā)現(xiàn)脊柱是否長歪

那么到底什么是脊柱側(cè)彎?

脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)凸的俗稱，正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就可能是脊柱側(cè)彎了。“家長們很關(guān)注孩子的長高，其實脊柱側(cè)彎就是長歪了。”蔣醫(yī)生介紹說，脊柱側(cè)彎分為10度以下以觀察為主，10度到25度為輕度，25-45度為中度，45度以上為重度。

脊柱側(cè)彎到底會對孩子有怎樣的影響?“從外觀來說，會出現(xiàn)長短腿，外形上受到影響，同時可能影響孩子的身高發(fā)育，體育運動表現(xiàn)，然后可能會影響呼吸系統(tǒng)，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致癱瘓。”蔣醫(yī)生說。

預(yù)防脊柱側(cè)彎，最重要的是做好“早期篩查”，到底什么時候開始關(guān)注呢?

“我覺得家長關(guān)注孩子長高的時候，就可以關(guān)注脊柱的問題了。”蔣醫(yī)生說，“孩子六七歲的時候，也就是開始學(xué)寫字的時候，家長就可以帶孩子進行一下檢查，之后一年進行一次評估。如果做不到每年評估，我的建議是，在整個小學(xué)階段，比如一到六年級，能夠有兩次評估，一次是一到三年級的小童階段，一次是五六年級的大童階段。”

特別提醒家長練非對稱項目的孩子一定記得篩查

為什么近幾年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率會逐漸提升，除了先天和不明原因的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，蔣醫(yī)生提到，“跟生活方式有很大的關(guān)系。不少孩子以學(xué)業(yè)為主，大量的時間在書桌邊度過，而戶外活動時間大大的減少。”

所以，蔣醫(yī)生特別提醒要多增加孩子戶外活動的時間，此外，他還特別提醒家長注意：孩子的椅子高度調(diào)整到膝關(guān)節(jié)彎曲90度，雙足落地，書桌盡量使用有傾斜功能的學(xué)習(xí)桌，讓脖子不要過分前伸，但買了學(xué)習(xí)桌不是一勞永逸了，家長要注意每隔半年根據(jù)孩子的身高調(diào)整桌椅的高度。

另外，現(xiàn)在參加課外文體類培訓(xùn)的孩子很多，“如果孩子有段時間學(xué)習(xí)非對稱的樂器、運動項目，比如擊劍，大小提琴，我都建議應(yīng)該做一下篩查。這些靜態(tài)控制的動作一練就是好幾個小時，發(fā)生脊柱側(cè)彎的概率會大一些。”蔣醫(yī)生說，他直接接觸的一個練習(xí)單側(cè)樂器的孩子就發(fā)生了脊柱側(cè)彎，但因為家長疏忽，半年時間脊柱側(cè)彎從15度發(fā)展到了30度。

另外，蔣醫(yī)生還特別提醒，脊柱側(cè)彎女孩子的發(fā)病率是男孩子的5-7倍，所以家長也要特別注意。

自測脊柱側(cè)彎，快給孩子測一測

自測動作1：放松站立

要求：選擇一堵有標(biāo)志線的墻面，讓孩子站立離墻面大概10厘米，雙足朝前不外八，家長從后面觀察，看看一些標(biāo)志點是不是對稱。

觀察要點：

頭部：從后面看兩個耳朵和側(cè)臉是不是一樣大，如果不一樣大，頭可能發(fā)生偏轉(zhuǎn)。

肩膀：左右肩膀有沒有高低。

肩胛骨：肩胛骨是一個倒三角形狀，家長觀察肩胛骨上緣和下緣的骨頭突起是否一致。特別注意，所謂的一致，除了高低，還有內(nèi)外和翻起是否一致。

腰凹：這個地方是軀干最細(xì)的地方，雙手自然下垂，人體的腰部這個空隙就是腰凹。家長觀察這兩個空隙是不是一樣高低。

髂嵴：也就是系皮帶的位置，用手去對比是否一樣高，如果出現(xiàn)前后或者是高低差別，也要引起重視。

自測動作2：并腿站立位下彎腰

要求：選擇一堵有標(biāo)志線的墻面，孩子在站立位，向前彎腰。

觀察要點：這個動作也是臨床上檢查最精準(zhǔn)的動作。家長站在正后位，一節(jié)一節(jié)往上看，觀察孩子有沒有出現(xiàn)一側(cè)背部高隆，如果有高隆我們就叫剃刀背。如果出現(xiàn)這樣的問題，就代表他的脊柱不光有偏移，還發(fā)生了脊柱旋轉(zhuǎn)。

脊柱側(cè)彎都需要手術(shù)嗎?不一定

門診上，家長最擔(dān)心的是孩子駝背了是不是一定需要手術(shù)?其實并不。

“大家有個正確認(rèn)識，脊柱側(cè)彎并不可怕，可以控制，要早期早發(fā)現(xiàn)，可以不用做手術(shù)。”楊軍林團隊曾經(jīng)對廣州、中山市等五個地方的200余萬中小學(xué)生進行了為期六年的脊柱側(cè)彎普查。普查出大量可疑脊柱側(cè)彎學(xué)生。“這些學(xué)生99%都不需要手術(shù)，通過保守治療就可以康復(fù)。”楊軍林告訴記者，在這些學(xué)生中，80%多的學(xué)生通過簡單的形體訓(xùn)練就可以康復(fù)，10%多的學(xué)生需要采用支具幫助治療，只有不到1%的學(xué)生需要進行手術(shù)。

由于正處于骨骼發(fā)育高峰期，青少年患者的惡化速度與程度也更高。輕度的脊柱側(cè)彎，可以通過早發(fā)現(xiàn)，來實現(xiàn)輕干預(yù);而嚴(yán)重的患者需要手術(shù)治療。女孩在10~13歲，男孩在13~15歲是生長發(fā)育的高峰期。一旦出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，不及時干預(yù)就會加速。

發(fā)現(xiàn)孩子駝背了自己買矯正神器?不靠譜

孩子駝背了，家長們怎么看?楊軍林主任在門診中發(fā)現(xiàn)，家長們態(tài)度截然不同，有的家長不重視，也有的家長過度焦慮。與此同時，“挺背神器”“坐姿訓(xùn)練器”等越來越多的矯正神器在網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)。但是，這些都靠譜嗎?

對此專家們指出，脊柱側(cè)彎應(yīng)該是在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下進行治療。支具師等只能從工程學(xué)上對矯正支具進行設(shè)計，但是無法包打天下。每個人脊柱情況都不相同，支具戴多少時間，形體怎樣鍛煉，如何進行評估和調(diào)整，都要專業(yè)脊柱中心的專家進行指導(dǎo)。

另外，特別要提醒的是，一旦進入脊柱側(cè)彎的矯治期，3~6個月可以看到矯治效果。家長們千萬不要抱有再等等的心態(tài)，如果3~6個月效果不好應(yīng)及時尋找其他方式。

關(guān)鍵詞： 脊柱側(cè)彎 高發(fā)疾病 中小學(xué)生 導(dǎo)致癱瘓