隨著政府?dāng)?shù)字化轉(zhuǎn)型的不斷推進(jìn)，越來越多的醫(yī)保政策可以通過“隨申辦”實(shí)現(xiàn)線上一網(wǎng)通辦。為了解決辦事群眾、特別是老年群體在跨越數(shù)字鴻溝方面的困惑，讓老年人更深入了解醫(yī)?；菝裾?、學(xué)會(huì)網(wǎng)辦業(yè)務(wù)，普陀區(qū)醫(yī)保中心在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月中，率先在全市推出“數(shù)字醫(yī)保體驗(yàn)區(qū)”，通過“體驗(yàn)區(qū)”內(nèi)視頻等電子化手段的演示辦理，讓更多老年居民直觀地了解政策內(nèi)容和辦理流程，同時(shí)輔以工作人員現(xiàn)場(chǎng)幫辦的形式，讓更多人享受到醫(yī)保的各項(xiàng)惠民政策。

政策集中宣傳啟動(dòng)儀式

近日，某單位行政人員李女士來到普陀區(qū)醫(yī)保中心，咨詢單位職工異地就醫(yī)相關(guān)事宜。原來，該單位員工張先生在濟(jì)南突發(fā)疾病昏迷需要住院，辦理住院時(shí)卻發(fā)現(xiàn)上海的社保卡無法在當(dāng)?shù)刂苯咏Y(jié)算，需要全額支付將近30萬元的醫(yī)療費(fèi)，這讓家屬十分困惑。醫(yī)保中心工作人員一邊電話聯(lián)系安撫家屬的情緒，一邊告知辦事人只要在醫(yī)保中心當(dāng)場(chǎng)通過上海市醫(yī)療保障信息平臺(tái)線下操作將患者就醫(yī)地備案至濟(jì)南市，就可以解決社?？o法直接結(jié)算的問題。

(資料圖片僅供參考)

醫(yī)保中心工作人員介紹，“異地就醫(yī)備案”這步操作就好像是社?？ㄖ械囊粋€(gè)開關(guān)，只要備好案，就可以在異地直接持卡結(jié)算。比如張先生這次住院，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付了20多萬元，就是因?yàn)橹苯铀⒖ńY(jié)算，醫(yī)?；鹬Ц恫糠謧€(gè)人不需要再承擔(dān)。

各街鎮(zhèn)、醫(yī)院集中開展相關(guān)宣傳活動(dòng)

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算解決了手工報(bào)銷的兩大問題：第一是墊資問題。異地自費(fèi)就醫(yī)，需要自行支付，再回參保地申請(qǐng)報(bào)銷，特別是10萬、20萬以上的這種大額醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷周期長，對(duì)患者家庭會(huì)產(chǎn)生較大經(jīng)濟(jì)壓力。實(shí)行異地就醫(yī)直接結(jié)算政策后，參保人只要承擔(dān)自負(fù)部分就可以了，無需全額自付；第二是免于往返奔波。有些參保人長期居住在外省市，原先需要回參保地辦理報(bào)銷，只能自行或是委托他人辦理。實(shí)行異地就醫(yī)直接結(jié)算政策后，參保人不需要再為報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)東奔西跑。

現(xiàn)在很多醫(yī)保業(yè)務(wù)都可以用手機(jī)通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App、“隨申辦”App進(jìn)行在線辦理，但老年人不善于使用智能手機(jī)操作，習(xí)慣前往線下窗口辦理?？紤]到線下窗口排隊(duì)等候時(shí)間較長，普陀區(qū)醫(yī)保中心近日啟用數(shù)字醫(yī)保體驗(yàn)區(qū)，通過醫(yī)保網(wǎng)辦模擬程序，更直觀地告訴老年人手機(jī)端怎么辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

普陀區(qū)醫(yī)保中心數(shù)字醫(yī)保體驗(yàn)區(qū)

盛夏臨近，夏阿婆打算去大連避暑，想著自己年紀(jì)大了，萬一在外地不舒服，在看病費(fèi)用報(bào)銷上有所顧慮。雖然聽說通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)辦理備案手續(xù)后可以直接刷卡結(jié)算，但對(duì)于手機(jī)辦理還是比較擔(dān)心，首問接待的工作人員獲悉后，立即帶著夏阿婆進(jìn)入中心新設(shè)立的體驗(yàn)區(qū)?！鞍⑵?，現(xiàn)在演示的模擬網(wǎng)辦程序跟你手機(jī)上看到的一模一樣，你可以先在這邊看一下，如果看懂了，那你就自己在屏幕上點(diǎn)擊操作體驗(yàn)一下，如果看不懂，你也可以找我或其他工作人員協(xié)助你操作?！?/p>

夏阿婆在工作人員指引下觀看模擬網(wǎng)辦程序演示辦理流程

通過模擬程序示辦和操作體驗(yàn)，夏阿婆一下子明白了，她拿出手機(jī)，按著演示視頻一步步操作，很快就完成了備案手續(xù)。一旁的工作人員一邊鼓勵(lì)、一邊提醒，“備案辦好了，現(xiàn)在你帶好社?？ㄔ诖筮B聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院可以直接刷卡看病，如果你著急就醫(yī)沒有帶卡，App里還有醫(yī)保電子憑證，可以代替實(shí)體卡看病用的?！毕陌⑵乓灿行┮馔?，“原來以為很麻煩，但是看了視頻演示、實(shí)際體驗(yàn)之后發(fā)現(xiàn)很簡(jiǎn)單的，現(xiàn)在這樣我也不用排隊(duì)咨詢辦理了，很方便。”

體驗(yàn)區(qū)同時(shí)提供醫(yī)保政策、操作指南查詢

作為全市首創(chuàng)的數(shù)字醫(yī)保體驗(yàn)區(qū)，普陀區(qū)醫(yī)保中心將網(wǎng)上辦理的高頻服務(wù)事項(xiàng)放在了體驗(yàn)區(qū)的顯著位置，同時(shí)將醫(yī)保政策、操作指南等制作成電子書供辦事群眾隨手查閱。通過現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)，消除了辦事群眾尤其是老年群體在跨越數(shù)字鴻溝方面的困惑，讓老年人更加深入地了解醫(yī)?；菝裾摺W(xué)會(huì)網(wǎng)辦業(yè)務(wù)。

下一步，普陀區(qū)醫(yī)保中心將加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)并繼續(xù)優(yōu)化線上操作流程，讓辦事群眾在醫(yī)保網(wǎng)辦業(yè)務(wù)模擬程序上自助深度體驗(yàn)辦事流程，體會(huì)“零跑動(dòng)”辦業(yè)務(wù)的省時(shí)省力，在將醫(yī)保各項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處的同時(shí)，感受數(shù)字化轉(zhuǎn)型帶來的便捷和實(shí)惠。

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