中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)12月21日訊(記者 郭偉瑩) 今日，中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者從“北京普惠健康?！表?xiàng)目組獲悉，由政府指導(dǎo)監(jiān)督的2023年度“北京普惠健康?！币唤?jīng)推出熱度持續(xù)升溫，市民踴躍參保，截至發(fā)稿，參保人數(shù)近260萬(wàn)。

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“北京普惠健康?！表?xiàng)目組提醒，2023年度“北京普惠健康保”參保繳費(fèi)將于12月31日截止，目前距離投保通道關(guān)閉僅剩最后10天時(shí)間。一旦錯(cuò)過(guò)，無(wú)法補(bǔ)繳。

“主動(dòng)式”快賠服務(wù)

據(jù)了解，“北京普惠健康?！币延?022年8月上線(xiàn)快賠服務(wù)，通過(guò)短信、電話(huà)等方式主動(dòng)觸達(dá)參保人，對(duì)醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任和醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任進(jìn)行主動(dòng)賠付。參保人收到理賠通知后，可以通過(guò)“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)填寫(xiě)領(lǐng)款人賬戶(hù)等相關(guān)信息，保險(xiǎn)公司支付完成后會(huì)以短信形式通知客戶(hù)確認(rèn)賬戶(hù)收款明細(xì)，參保人無(wú)需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料(特殊情況除外)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化理賠流程，提高了理賠速度，提升理賠體驗(yàn)感。

據(jù)悉，今年8月，參保人王女士(化名)因某疾病住院治療后出院，“北京普惠健康?！币远绦诺男问街鲃?dòng)通知參保人理賠，9月11日，她的女兒用自己的手機(jī)通過(guò)“北京普惠健康保”公眾號(hào)提交快賠申請(qǐng)，添加被保人信息提交后，自動(dòng)彈出了快賠賠付信息，填寫(xiě)領(lǐng)款人相關(guān)個(gè)人信息后，9月14日平臺(tái)完成審核結(jié)算，整個(gè)理賠流程十分簡(jiǎn)單快速。

目前，70%以上的受益人均通過(guò)“北京普惠健康?！薄翱熨r”方式獲得理賠，大幅壓縮了理賠時(shí)間，減少了老百姓墊資跑腿負(fù)擔(dān)，為參保人提供了良好的理賠服務(wù)體驗(yàn)。

與此同時(shí)，記者通過(guò)“北京普惠健康?！表?xiàng)目組發(fā)布的理賠數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，有9歲的Z寶寶通過(guò)“北京普惠健康?！笨熨r獲賠148957.54元。15歲的Y同學(xué)通過(guò)“北京普惠健康?！笨熨r獲賠239321.1元。42歲的L先生通過(guò)“北京普惠健康保”快賠獲賠287848.81元。95歲的L爺爺通過(guò)“北京普惠健康?！笨熨r獲賠101672.4元。理賠覆蓋各個(gè)年齡層，惠及更多患者家庭。

普惠性保障舉措

據(jù)悉，2023年度“北京普惠健康?！眳⒈２幌弈挲g、職業(yè)、戶(hù)籍和健康狀況，既往癥人群可?？少r，彰顯了惠民屬性。今年擴(kuò)大了參保人群覆蓋面，除本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外，擁有北京戶(hù)籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民也可參保。

在保障上，195元保費(fèi)保持不變，提供300萬(wàn)元健康保障，升級(jí)保障體系，降低自費(fèi)和特藥免賠額，100種海內(nèi)外特藥保障免賠額降至0元。優(yōu)化特藥結(jié)構(gòu)，聚焦醫(yī)保范圍外特定藥品，覆蓋同一疾病、不同靶點(diǎn)的多種藥品使用場(chǎng)景，滿(mǎn)足高發(fā)癌癥一、二線(xiàn)治療用藥需求，進(jìn)一步減輕百姓的用藥負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，為了助力北京市疫情防控，進(jìn)一步增強(qiáng)“北京普惠健康保”的惠民屬性，新增向2023年度“北京普惠健康?！眳⒈Ｈ速?zèng)送新冠病毒保障責(zé)任，對(duì)確診新冠病毒傳染病重型或危重型的參保人一次性賠付2萬(wàn)元！贈(zèng)險(xiǎn)的保障期為2023年1月1日至2023年6月30日。

另外，從2022年12月1日起，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金家庭成員可共濟(jì)使用。在醫(yī)保個(gè)賬完成共濟(jì)對(duì)象備案(可在醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理)后，有職工醫(yī)保的參保人可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的余額為參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、子女以及配偶投保。據(jù)了解，有近兩成市民使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額參保繳費(fèi)。

2023年度“北京普惠健康?！本嚯x繳費(fèi)通道關(guān)閉僅剩最后10天，錯(cuò)過(guò)無(wú)法補(bǔ)繳！市民朋友們趕快抓緊機(jī)會(huì)參保，為自己及家人添置一份保障。市民可以關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)線(xiàn)上投保，也可在支付寶搜索“北京普惠健康?！本€(xiàn)上投保，亦可通過(guò)中國(guó)人民保險(xiǎn)、中國(guó)人壽、泰康、太平洋保險(xiǎn)、中國(guó)平安、北京人壽6家保險(xiǎn)公司的專(zhuān)業(yè)工作人員咨詢(xún)投保。參保2022年12月31日截止，保障期間為2023年1月1日至2023年12月31日。

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