4日，網(wǎng)上一條“雙胞胎在肚里打架出生后渾身淤青”的視頻引發(fā)熱議。對此，湖南省婦幼保健院多胎妊娠?？?產(chǎn)二科)主任、主任醫(yī)師賈曉宙接受記者采訪時表示，雙胞胎在肚內(nèi)“打架”只會發(fā)生在單絨單羊膜囊雙胞胎的情況下，這種雙胞胎十分罕見。而因“打架”導(dǎo)致胎兒渾身淤青，這不太可能發(fā)生。胎兒身上的淤青屬新生兒先天性的黑色素增多癥，又叫“蒙古斑”，會慢慢消退。

“打架”其實是兩個寶寶恰好同時胎動

“醫(yī)生，我的兩個寶寶是不是在‘打架’?”“這個寶寶在‘打’另一個，沒關(guān)系不?”在湖南省婦幼保健院四維彩超室，超聲科主任、主任醫(yī)師駱迎春經(jīng)常聽到多胞胎父母這樣的疑問。

“視頻是真實的彩超畫面，但所謂的‘打架’只是兩個胎兒恰好同時都在無意識地胎動而已。”駱迎春表示，視頻中兩個胎兒的動作，應(yīng)該是胎動時的抓拍。胎兒胎動有三種：全身性運(yùn)動、肢體運(yùn)動以及胸壁運(yùn)動。視頻中的這種屬于肢體運(yùn)動，一般來說胎動不會持續(xù)太久。

駱迎春邊看視頻邊對記者說，從“雙胞胎在肚里打架出生后渾身淤青”視頻中可以看到，兩個胎兒“拳打腳踢”，好像使出了“左勾拳”“無影腿”等招式，其實都是胎動的一部分，伸胳膊的胎動持續(xù)時間在15秒以內(nèi)，而踢腿時間更短，大概1秒以內(nèi)就會停止。

“在臨床中，由于胎兒四維彩超可以立體地展示胎兒的胎動情況，有些家長在四維彩超中看到胎兒在運(yùn)動，喜歡將其抓拍下來保存。”駱迎春說，有些非專業(yè)人士就會對胎兒無意識的胎動進(jìn)行過度解讀，就會猜測胎兒是不是有“打架”的行為。

“從專業(yè)角度來說，胎動應(yīng)關(guān)注的并非動作，而是突然出現(xiàn)的異常。一旦發(fā)現(xiàn)胎動過快或過慢，引起胎兒出現(xiàn)缺血缺氧，有可能使胎兒生命受到威脅，就應(yīng)該及時給予手術(shù)治療，結(jié)束妊娠。”駱迎春建議，孕婦在懷孕期間隨時密切觀察胎動情況，如果出現(xiàn)胎動頻繁或胎動消失的現(xiàn)象，應(yīng)該及時就醫(yī)。

單絨單羊雙胞胎寶寶才可能“打架”

“一次妊娠宮腔內(nèi)同時有兩個或兩個以上胎兒時稱為多胎妊娠，以雙胎妊娠即雙胞胎較為多見。”賈曉宙解釋，一般來說，多胞胎的每個胎兒都有各自獨(dú)立的胎盤和羊膜囊，相當(dāng)于每個胎兒都有各自的“房間”，這種情況在雙胞胎中稱為雙卵雙胎，是比較常見的一種類型。此外，還有單卵雙胎，是指一個單獨(dú)的受精卵分裂成兩個胎兒，分為雙絨雙胎和單絨雙胎。

“大部分雙胞胎都是雙羊膜囊，有了羊膜囊和羊水的保護(hù)，胎兒不會有‘打架’的情況。”賈曉宙介紹，而單絨雙胎又分為單絨雙羊和單絨單羊兩種。單絨雙胎共用一個胎盤，有血管吻合支，所以可能出現(xiàn)雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長受限、反向動脈灌注序列征等特異并發(fā)癥。通俗來說，單絨雙羊類似住在“兩個相鄰的臥室”，單絨單羊的寶寶沒有獨(dú)立的“房間”，類似住在“一個臥室”。所以，單絨單羊的兩個胎兒在一個羊膜腔內(nèi)，相當(dāng)于在一個“房間”里共同生活，共用一個胎盤，這種情況只占單卵雙胎的1%至2%。

賈曉宙說，單絨單羊雙胞胎是極高危的雙胎妊娠，兩個寶寶不僅可能出現(xiàn)“打架”的情況，而且臍帶容易纏繞或打結(jié)，還容易發(fā)生雙胎輸血綜合征，導(dǎo)致宮內(nèi)意外，風(fēng)險極高。

“雙胞胎在肚里打架出生后渾身淤青”視頻中的寶媽說，兩個寶寶出生后渾身淤青的情況都是“打架”所致，賈曉宙認(rèn)為這種說法并不可信。

她介紹，單絨單羊雙胞胎在臨床上出現(xiàn)的概率極低，即使視頻中的雙胞胎確為罕見的單絨單羊，在媽媽腹中確有“打架”的情況，由于胎兒有羊水保護(hù)，也不容易造成外傷和淤青。

視頻中的孩子出生后身上有淤青，這種情況新生兒基本都有，屬于先天性的黑色素增多癥，又叫“蒙古斑”，會隨著年齡增長慢慢消退。

多胎妊娠有風(fēng)險，需增加產(chǎn)檢頻次

根據(jù)世界多胞胎吉尼斯紀(jì)錄，1971年在西班牙地區(qū)，一名32歲的孕婦曾一次分娩出15胞胎。據(jù)了解，在湖南省婦幼保健院出生的多胎妊娠最多為四胞胎。賈曉宙介紹，多胎屬高危妊娠，會導(dǎo)致一些妊娠并發(fā)癥，如妊娠高血壓、糖尿病等，還可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長不一致，以及胎兒畸形和宮內(nèi)死亡、早產(chǎn)、流產(chǎn)等意外。

駱迎春介紹，在進(jìn)行超聲檢查時，會特別關(guān)注多胎妊娠的寶媽腹中各個胎兒的羊水量，比如雙胞胎中如果兩個孩子羊水量不均勻，特別是單絨雙羊的寶寶一個羊水多，一個羊水少，這種情況就可能有雙胎輸血綜合征。其次是超聲檢查時多胎妊娠胎兒大小差異過大也會引起關(guān)注，如果其中一個孩子體重明顯小于同齡胎兒，就會考慮宮內(nèi)發(fā)育受限的情況。如出現(xiàn)這些情況，就需要寶媽及時找醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。

由于多胎妊娠風(fēng)險高，賈曉宙建議，寶媽如果查出是多胎妊娠，一定要遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，且產(chǎn)檢頻次要比單胎妊娠高。同時應(yīng)隨時關(guān)注自身健康狀況，孕期需要合理營養(yǎng)，保證能量的攝入，避免貧血，避免寶寶發(fā)育異常。還要密切注意自己的產(chǎn)兆，多胎妊娠由于子宮張力比較大，有可能會出現(xiàn)胎膜早破、早產(chǎn)的情況，如有意外情況發(fā)生，要及時就醫(yī)。

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