4日，網(wǎng)上一條“雙胞胎在肚里打架出生后渾身淤青”的視頻引發(fā)熱議。對(duì)此，湖南省婦幼保健院多胎妊娠專科(產(chǎn)二科)主任、主任醫(yī)師賈曉宙接受記者采訪時(shí)表示，雙胞胎在肚內(nèi)“打架”只會(huì)發(fā)生在單絨單羊膜囊雙胞胎的情況下，這種雙胞胎十分罕見(jiàn)。而因“打架”導(dǎo)致胎兒渾身淤青，這不太可能發(fā)生。胎兒身上的淤青屬新生兒先天性的黑色素增多癥，又叫“蒙古斑”，會(huì)慢慢消退。

“打架”其實(shí)是兩個(gè)寶寶恰好同時(shí)胎動(dòng)

“醫(yī)生，我的兩個(gè)寶寶是不是在‘打架’?”“這個(gè)寶寶在‘打’另一個(gè)，沒(méi)關(guān)系不?”在湖南省婦幼保健院四維彩超室，超聲科主任、主任醫(yī)師駱迎春經(jīng)常聽(tīng)到多胞胎父母這樣的疑問(wèn)。

“視頻是真實(shí)的彩超畫(huà)面，但所謂的‘打架’只是兩個(gè)胎兒恰好同時(shí)都在無(wú)意識(shí)地胎動(dòng)而已。”駱迎春表示，視頻中兩個(gè)胎兒的動(dòng)作，應(yīng)該是胎動(dòng)時(shí)的抓拍。胎兒胎動(dòng)有三種：全身性運(yùn)動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)以及胸壁運(yùn)動(dòng)。視頻中的這種屬于肢體運(yùn)動(dòng)，一般來(lái)說(shuō)胎動(dòng)不會(huì)持續(xù)太久。

駱迎春邊看視頻邊對(duì)記者說(shuō)，從“雙胞胎在肚里打架出生后渾身淤青”視頻中可以看到，兩個(gè)胎兒“拳打腳踢”，好像使出了“左勾拳”“無(wú)影腿”等招式，其實(shí)都是胎動(dòng)的一部分，伸胳膊的胎動(dòng)持續(xù)時(shí)間在15秒以內(nèi)，而踢腿時(shí)間更短，大概1秒以內(nèi)就會(huì)停止。

“在臨床中，由于胎兒四維彩超可以立體地展示胎兒的胎動(dòng)情況，有些家長(zhǎng)在四維彩超中看到胎兒在運(yùn)動(dòng)，喜歡將其抓拍下來(lái)保存。”駱迎春說(shuō)，有些非專業(yè)人士就會(huì)對(duì)胎兒無(wú)意識(shí)的胎動(dòng)進(jìn)行過(guò)度解讀，就會(huì)猜測(cè)胎兒是不是有“打架”的行為。

“從專業(yè)角度來(lái)說(shuō)，胎動(dòng)應(yīng)關(guān)注的并非動(dòng)作，而是突然出現(xiàn)的異常。一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)快或過(guò)慢，引起胎兒出現(xiàn)缺血缺氧，有可能使胎兒生命受到威脅，就應(yīng)該及時(shí)給予手術(shù)治療，結(jié)束妊娠。”駱迎春建議，孕婦在懷孕期間隨時(shí)密切觀察胎動(dòng)情況，如果出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁或胎動(dòng)消失的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

單絨單羊雙胞胎寶寶才可能“打架”

“一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒時(shí)稱為多胎妊娠，以雙胎妊娠即雙胞胎較為多見(jiàn)。”賈曉宙解釋，一般來(lái)說(shuō)，多胞胎的每個(gè)胎兒都有各自獨(dú)立的胎盤和羊膜囊，相當(dāng)于每個(gè)胎兒都有各自的“房間”，這種情況在雙胞胎中稱為雙卵雙胎，是比較常見(jiàn)的一種類型。此外，還有單卵雙胎，是指一個(gè)單獨(dú)的受精卵分裂成兩個(gè)胎兒，分為雙絨雙胎和單絨雙胎。

“大部分雙胞胎都是雙羊膜囊，有了羊膜囊和羊水的保護(hù)，胎兒不會(huì)有‘打架’的情況。”賈曉宙介紹，而單絨雙胎又分為單絨雙羊和單絨單羊兩種。單絨雙胎共用一個(gè)胎盤，有血管吻合支，所以可能出現(xiàn)雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長(zhǎng)受限、反向動(dòng)脈灌注序列征等特異并發(fā)癥。通俗來(lái)說(shuō)，單絨雙羊類似住在“兩個(gè)相鄰的臥室”，單絨單羊的寶寶沒(méi)有獨(dú)立的“房間”，類似住在“一個(gè)臥室”。所以，單絨單羊的兩個(gè)胎兒在一個(gè)羊膜腔內(nèi)，相當(dāng)于在一個(gè)“房間”里共同生活，共用一個(gè)胎盤，這種情況只占單卵雙胎的1%至2%。

賈曉宙說(shuō)，單絨單羊雙胞胎是極高危的雙胎妊娠，兩個(gè)寶寶不僅可能出現(xiàn)“打架”的情況，而且臍帶容易纏繞或打結(jié)，還容易發(fā)生雙胎輸血綜合征，導(dǎo)致宮內(nèi)意外，風(fēng)險(xiǎn)極高。

“雙胞胎在肚里打架出生后渾身淤青”視頻中的寶媽說(shuō)，兩個(gè)寶寶出生后渾身淤青的情況都是“打架”所致，賈曉宙認(rèn)為這種說(shuō)法并不可信。

她介紹，單絨單羊雙胞胎在臨床上出現(xiàn)的概率極低，即使視頻中的雙胞胎確為罕見(jiàn)的單絨單羊，在媽媽腹中確有“打架”的情況，由于胎兒有羊水保護(hù)，也不容易造成外傷和淤青。

視頻中的孩子出生后身上有淤青，這種情況新生兒基本都有，屬于先天性的黑色素增多癥，又叫“蒙古斑”，會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)慢慢消退。

多胎妊娠有風(fēng)險(xiǎn)，需增加產(chǎn)檢頻次

根據(jù)世界多胞胎吉尼斯紀(jì)錄，1971年在西班牙地區(qū)，一名32歲的孕婦曾一次分娩出15胞胎。據(jù)了解，在湖南省婦幼保健院出生的多胎妊娠最多為四胞胎。賈曉宙介紹，多胎屬高危妊娠，會(huì)導(dǎo)致一些妊娠并發(fā)癥，如妊娠高血壓、糖尿病等，還可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)不一致，以及胎兒畸形和宮內(nèi)死亡、早產(chǎn)、流產(chǎn)等意外。

駱迎春介紹，在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，會(huì)特別關(guān)注多胎妊娠的寶媽腹中各個(gè)胎兒的羊水量，比如雙胞胎中如果兩個(gè)孩子羊水量不均勻，特別是單絨雙羊的寶寶一個(gè)羊水多，一個(gè)羊水少，這種情況就可能有雙胎輸血綜合征。其次是超聲檢查時(shí)多胎妊娠胎兒大小差異過(guò)大也會(huì)引起關(guān)注，如果其中一個(gè)孩子體重明顯小于同齡胎兒，就會(huì)考慮宮內(nèi)發(fā)育受限的情況。如出現(xiàn)這些情況，就需要寶媽及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。

由于多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)高，賈曉宙建議，寶媽如果查出是多胎妊娠，一定要遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，且產(chǎn)檢頻次要比單胎妊娠高。同時(shí)應(yīng)隨時(shí)關(guān)注自身健康狀況，孕期需要合理營(yíng)養(yǎng)，保證能量的攝入，避免貧血，避免寶寶發(fā)育異常。還要密切注意自己的產(chǎn)兆，多胎妊娠由于子宮張力比較大，有可能會(huì)出現(xiàn)胎膜早破、早產(chǎn)的情況，如有意外情況發(fā)生，要及時(shí)就醫(yī)。

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