9月8日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（以下簡稱《通知》）指出，綜合群眾、醫(yī)療機構、專業(yè)人士等各方意見，最終將三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務部分的價格調(diào)控目標確定為4500元。

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針對此次種植牙集采的指導價格，有證券機構醫(yī)藥行業(yè)首席分析師對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，對于國內(nèi)口腔醫(yī)療企業(yè)，建議是借助政策利好，加速國產(chǎn)升級。目前，國內(nèi)種植牙市場，核心種植體被外資壟斷，國產(chǎn)化率低，龐大的藍海市場缺少國內(nèi)競爭者填補市場空白。隨著種植牙技術逐步普及，國內(nèi)進口壟斷的現(xiàn)狀將被打破，國產(chǎn)種植牙企業(yè)有望奪回價格話語權，加速口腔醫(yī)療行業(yè)上游——口腔醫(yī)療器械的國產(chǎn)化進程。

“種植牙集采后，公立醫(yī)院如何改革種植牙醫(yī)療服務價格也十分重要。從醫(yī)保局此次公布的指導價格來看，4500元每顆并不包括種植體和牙冠等耗材。”該分析師稱，集采的難點不僅在于降低耗材價格，還包括優(yōu)質醫(yī)療服務的提供、牙科醫(yī)生的培養(yǎng)等方面。從整體市場看來，此次的動作也意味著國家開始全面著手解決“種牙貴”難題。后續(xù)不僅會通過集采對種植體進行“靈魂砍價”，還會進一步規(guī)范醫(yī)療服務價格和收費等，同步推進以期達到標本兼治的目標。

限價能否改變“暴利”現(xiàn)實？

口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務三個部分。根據(jù)《通知》，種植體、牙冠兩個部分的價格需要通過集中采購和競價掛網(wǎng)產(chǎn)生，故而《通知》沒有人為設定具體量化目標。目前，公立醫(yī)療機構采購高端品牌種植體的價格為4000元-6000元每套，其他種植體為2000元-3500元每套，流通過程存在價格虛高空間，集中采購后價格會有不同程度下降。公立醫(yī)療機構從第三方加工廠采購的牙冠大多為1000多元，自制牙冠價格更高，競價掛網(wǎng)后也會有一定程度下降。

醫(yī)療服務部分的費用占種植牙整體費用比重較高，根據(jù)近期全國范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結果顯示，以各省份公立醫(yī)療機構單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務部分的平均費用超過6000元，一些省市費用甚至超過9000元，已成為種牙貴的重要原因之一。醫(yī)療服務費用偏高的原因多樣，既有項目設置不合理、過度分解，也有定價過高、巧立名目亂收費等。

國海證券調(diào)研數(shù)據(jù)表明，口腔醫(yī)院采購種植體的進貨價中，一顆國產(chǎn)品牌種植牙約400元-600元，韓國品牌約500元-800元，歐美品牌約1600元-3000元。但在被裝進患者嘴里后，一顆種植牙的價格能夠漲至6000元-20000元。

從上市口腔醫(yī)療企業(yè)發(fā)布的財報來看，在種植牙的“暴利”生意之下，口腔醫(yī)療企業(yè)也實現(xiàn)較好增長。根據(jù)通策醫(yī)療2021財報，公司全年實現(xiàn)營收27.81億元，同比增長33.19%；時代天使2021年全年收入達到12.72億元，同比增長55.7%；現(xiàn)代牙科集團2021年度營業(yè)收入達到29.55億港元，同比增長34.90％。而瑞爾集團此前招股書數(shù)據(jù)也披露，2019財年、2020財年和2021財年，瑞爾集團的收入分別為10.80億元、11.00億元和15.15億元，連續(xù)三年實現(xiàn)同比增長。

在談及“種牙貴”、口腔種植為暴利的原因時，可恩口腔醫(yī)療集團總院長亓慶國曾在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時介紹，到目前為止還有人說鑲牙、口腔種植、正畸是暴利……其實，他們僅僅把耗材和加工費作為唯一的成本，覺得收費和成本差距非常大，因此就認定該行業(yè)是暴利行業(yè)。其實這是一個誤解，但這種誤解在社會上普遍存在，這是造成整個行業(yè)浮躁和野蠻生長的最主要的原因。

而為了改變這一野蠻生長的現(xiàn)狀，近年來，隨著政策監(jiān)管不斷完善，企業(yè)創(chuàng)新能力不斷提升，產(chǎn)業(yè)規(guī)?？焖僭鲩L，集采逐漸走向制度化、常態(tài)化。

業(yè)內(nèi)人士認為，集采有利于發(fā)揮規(guī)模采購優(yōu)勢，擠出醫(yī)療耗材、醫(yī)藥等價格虛高的水分，一定程度降低采購成本；集采可以砍掉中間商，大幅壓縮流通環(huán)節(jié)，優(yōu)化供應鏈條；此外，集采還能夠推動國產(chǎn)藥械高質量發(fā)展，行業(yè)格局重塑，惠及更多患者。

企業(yè)如何理順集采工作

多個省市已經(jīng)開始陸續(xù)宣布貫徹落實九部委《關于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》要求，配合口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費專項治理，為后續(xù)實施種植體集中帶量采購、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務價格項目和收費等工作奠定堅實基礎。

這也是因為，開展種植牙集采并非想象中那般簡單。CIC灼識咨詢合伙人王文華對21世紀經(jīng)濟報道記者等表示，一般來說，集采是針對已經(jīng)納入醫(yī)保的品種，如藥品和器械耗材。但截至目前，醫(yī)?；鹕形锤采w種植牙項目，種植牙集采屬于醫(yī)保外集采，因此，醫(yī)保局探索新的集采模式具有一定的難度，且需要一定的時間。另外，以往集采的主體通常是公立醫(yī)院，而種植牙耗材的消耗主體主要是民營醫(yī)院，這也加劇了種植牙集采的難度。

后續(xù)，如何改革種植牙項目的收費問題、企業(yè)如何理順集采工作，王文華也提出了三點建議：

首先，要理順口腔種植收費的價格。口腔種植服務涉及多個收費環(huán)節(jié)，包含醫(yī)療服務價格、種植體系統(tǒng)價格、牙冠產(chǎn)品價格和加工服務收費等，理清不同環(huán)節(jié)的價格可以更好地制定集采方案。國家醫(yī)保局決定全面開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調(diào)查登記工作，為后續(xù)治理種植牙收費奠定了基礎。

其次，如何確保順利報量也是一個關鍵問題。種植牙市場以民營醫(yī)院或診所為主，公立醫(yī)院市場占比較小。如何有效地讓民營醫(yī)院或診所積極參與到集采中來，積極配合報量，是集采過程中非常重要的一環(huán)。

最后，種植牙集采后，公立醫(yī)院如何改革醫(yī)療服務價格也十分重要。如果公立醫(yī)院的醫(yī)療服務價格在集采后沒有改革到位，那么可能會面臨著醫(yī)院病人增多、醫(yī)生工作量增大，但醫(yī)院的收入不變甚至減少，進而導致公立醫(yī)院醫(yī)生資源的流失的情況。

對于公司產(chǎn)品若進入集采是否會大幅壓降利潤，該人士稱，“問題在于集采的產(chǎn)品有沒有人選。另外，進入集采的產(chǎn)品影不影響高端（產(chǎn)品）也是個問號，我們認為不影響，畢竟客戶是分層的?！睂τ诖舜蝺r格調(diào)控，通策醫(yī)療相關人士指出，該文件對公司利好，服務費價格比此前市場預期的價格好，之前市場預期在2000-3000元。后續(xù)還會出臺耗材（價格調(diào)控），對公司沒影響，耗材跟公司沒關系。

9月7日，美亞光電在回復投資者提問時表示，國家關于種植牙等項目集采政策的推進，未來會在一定程度上降低高端口腔服務的費用。從客觀上來說，高端服務費用下降會帶來行業(yè)需求的快速增長，進而推動相關關鍵設備的需求增加。

關鍵詞： 口腔種植 公立醫(yī)院 醫(yī)療機構