三伏酷暑天，走在室外感覺自己分分鐘就被烤熟了。醫(yī)生提醒，持續(xù)的高溫酷暑，不僅要預(yù)防中暑，也要預(yù)防夏季的“隱形殺手”——低鉀血癥。究竟什么是低鉀血癥?為什么夏天容易發(fā)生低鉀血癥?高溫下運(yùn)動(dòng)注意哪些方面?記者采訪了湖南省人民醫(yī)院急診二部主任曹彥。

1 現(xiàn)象

連日高溫，低鉀血癥患者增多

記者從湖南省人民醫(yī)院、長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院等市內(nèi)各大醫(yī)院獲悉，連日高溫，低鉀血癥患者明顯增多。

32歲的王俊是一名籃球愛好者。前幾天，和朋友打了一場(chǎng)籃球后，大汗淋漓的他突然感到四肢疲軟無力，還有些惡心。大家以為他是中暑了，趕緊讓他喝水，到陰涼處休息。晚上，食欲欠佳的他只喝了一碗稀飯。次日凌晨1時(shí)左右，小王準(zhǔn)備起床上廁所，發(fā)覺雙下肢乏力，雙腿不能動(dòng)彈，伴有雙手發(fā)麻，他急忙喚醒家人，呼叫120后被送至醫(yī)院。在急診科經(jīng)過心電圖、電解質(zhì)等檢查，小王的血鉀濃度僅2.08毫摩爾/升，屬于重度低鉀。急診科醫(yī)護(hù)人員迅速為其開通雙側(cè)靜脈通路以及口服補(bǔ)鉀等對(duì)癥治療，小王的血鉀濃度終于回到正常水平。

“我以為是太陽太大，曬得我中暑了，還去刮痧了，沒想到是低鉀血癥。”48歲的劉先生心有余悸地說。劉先生長(zhǎng)期從事室外工作，發(fā)病當(dāng)日，他一直在烈日下暴曬，出了很多汗，中午他開始感覺不舒服，休息過后仍然四肢乏力、胸口發(fā)悶、口干、站立不穩(wěn)，需要人攙扶。劉先生跟家里人都以為是中暑了，先去刮痧，然后前往醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，劉先生的血鉀濃度才2.3毫摩爾/升，遠(yuǎn)低于血鉀正常值3.5至5.5毫摩爾/升，血糖也低，被診斷為低鉀血癥。經(jīng)過補(bǔ)鉀及相關(guān)處理之后，劉先生的病情逐漸好轉(zhuǎn)。

2 解釋

為什么夏天容易發(fā)生低鉀血癥?

曹彥解釋，鉀是人體內(nèi)一種重要的電解質(zhì)，可參與細(xì)胞的正常代謝，維持神經(jīng)肌肉的正常功能。血清鉀濃度只有保持在一定范圍內(nèi)，心臟才能維持正常的生理功能。血鉀的正常值是3.5至5.5毫摩爾/升，當(dāng)血鉀濃度低于3.5毫摩爾/升時(shí)稱為低鉀血癥。臨床上根據(jù)血鉀降低的程度以及低鉀血癥的癥狀，分為輕、中、重度低鉀血癥。當(dāng)血鉀濃度在3.0至3.5毫摩爾/升時(shí)為輕度低鉀血癥，當(dāng)血鉀濃度在2.5至3.0毫摩爾/升時(shí)為中度低鉀血癥，當(dāng)血鉀濃度低于2.5毫摩爾/升時(shí)為重度低鉀血癥。

“每到夏季，低鉀血癥患者就會(huì)增多。”曹彥表示，夏季低鉀血癥常與重體力勞作、戶外活動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)之后出汗過多、鉀排泄增加有關(guān)。這主要是因?yàn)檠谉岬南奶欤梭w出汗比較多，體內(nèi)水分蒸發(fā)快，而日常補(bǔ)充水時(shí)缺少鹽分，導(dǎo)致鉀、鈉的流失;夏季食欲減退，鉀的攝入不足;不潔食物或大量冷飲導(dǎo)致腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，造成鉀經(jīng)消化道流失，導(dǎo)致低鉀血癥。

除了大量出汗等會(huì)引起低鉀血癥外，甲狀腺功能亢進(jìn)、老年人、慢性消化道疾病、減肥、產(chǎn)婦以及服用某些藥物的人，造成鉀攝入不夠或丟失過多，也有可能患上低鉀血癥。

3 區(qū)分

軟癱是低血鉀的典型癥狀，易被誤認(rèn)為中暑

低鉀血癥最突出的表現(xiàn)是四肢酸軟無力，出現(xiàn)程度不同的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的松弛軟癱，尤以下肢最為明顯，稱缺鉀性軟癱。一般從下肢開始，特別是股四頭肌，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、無力。隨著低鉀的加重，肌無力可更嚴(yán)重，軀干、上肢肌力也逐漸減弱，直至影響呼吸肌，還會(huì)伴有心血管系統(tǒng)的功能障礙，如胸悶、心悸，甚至可能出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、呼吸衰竭、心跳驟停。

“‘軟癱’是低血鉀的典型癥狀，很容易被誤認(rèn)為是中暑或中風(fēng)。”曹彥說，低鉀血癥跟中暑的癥狀比較像，比如大量出汗、四肢乏力、胸悶等，兩者明顯的區(qū)別在于四肢乏力的嚴(yán)重程度。一般來說，如果是中暑，四肢肌力的減弱情況沒有低鉀血癥那么嚴(yán)重，且中暑的癥狀較為復(fù)雜，包括頭痛、頭暈、口渴、面色潮紅、皮膚灼熱等，有些中暑的病人也會(huì)合并低鉀。中風(fēng)多以一側(cè)肢體偏癱為主，低鉀血癥表現(xiàn)為雙側(cè)肢體的乏力，尤其是雙下肢抬不起來，而人又是清醒的。

“早期診斷非常重要，目前醫(yī)院急診科一般都配有快速檢測(cè)設(shè)備，5分鐘內(nèi)就能判斷是否存在低鉀的情況。”曹彥說。

4 提醒

高溫下運(yùn)動(dòng)，要注意這些方面

曹彥表示，人體內(nèi)不存在長(zhǎng)期貯藏鉀的器官，機(jī)體所需的鉀需通過進(jìn)食不斷補(bǔ)充。高溫環(huán)境下大量出汗后，鉀、鈉、氯等電解質(zhì)隨著汗水流失，繼而出現(xiàn)口干、乏力等癥狀。如果此時(shí)只補(bǔ)充淡水，則會(huì)加劇鉀、鈉、氯等電解質(zhì)的缺乏，造成低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。不少患者就是因?yàn)榇罅砍龊购鬀]有注意補(bǔ)充鹽分，而只是飲用了大量的白開水或純凈水解渴，最后導(dǎo)致了低鉀血癥。

因此，夏季應(yīng)多吃含鉀高的食物，如豆類及其制品，各種新鮮蔬菜(菠菜、馬鈴薯、大蔥、芹菜等)、水果(香蕉、梨子、橙子、草莓、桃子等)、紫菜、瘦肉、茶葉等。

對(duì)于熱愛運(yùn)動(dòng)的人來說，高溫下運(yùn)動(dòng)要注意這些方面：

盡量選擇清晨或傍晚進(jìn)行鍛煉，且氣溫超過32℃時(shí)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。

選擇淺色、輕薄、透氣、快干的衣服。

每天的鍛煉時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般30分鐘到1個(gè)小時(shí)為宜，以免出汗過多。

如果出汗較多，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，必要時(shí)可飲用淡鹽水或含鹽的飲料。

在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)可以攜帶藿香正氣液、風(fēng)油精等常用藥。最好隨身攜帶含有鉀、鈉、鈣、鎂等無機(jī)鹽的運(yùn)動(dòng)功能飲料，以保證體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。

在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)也要注意通風(fēng)降溫，使用空調(diào)的家庭需要將其調(diào)整到適宜的溫度。

對(duì)于青少年學(xué)生而言，高溫天氣不要盲目進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，可以選擇游泳、健身操、太極拳等慢節(jié)奏運(yùn)動(dòng)。

老年人以及身體狀況較差的人，高溫天氣最好減少體育運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)過后不宜馬上吹空調(diào)、電風(fēng)扇，更不能貪涼吃冷飲、洗冷水澡。如果出汗后用涼水洗澡，會(huì)使毛孔閉合、血管收縮，反而容易生病。

關(guān)鍵詞： 低鉀血癥患者 含鉀運(yùn)動(dòng)飲料 喝淡鹽水 低鉀血癥