近日，33歲女孩小燕（化名）經(jīng)歷了一場人生波折——在工作中，她的長發(fā)卷入機器導致頭皮整片撕脫，被送至廣東省人民醫(yī)院后，醫(yī)生團隊歷時7小時，為她成功恢復全撕脫的頭皮。

(資料圖片僅供參考)

女子長發(fā)卷入機器致頭皮整片撕脫

7月30日凌晨兩點，孫傳偉接到醫(yī)院急診科電話，從電話中得知，一名頭皮撕脫傷患者需馬上會診。

據(jù)悉，7月29日晚上7點左右，小燕在工作中因頭發(fā)被機器卷住，頭皮整片撕脫，長發(fā)連同頭皮的皮膚層、皮下脂肪層、帽狀腱膜層近乎完整的從頭部撕脫下來。傷后工友先后將其送入縣級醫(yī)院、市級醫(yī)院及廣州某三甲醫(yī)院救治，因救治能力缺乏，轉(zhuǎn)診至廣東省人民醫(yī)院急診科。

孫傳偉立即對患者進行了會診，認為患者頭皮完全撕脫已超過 7小時，必須盡快進行頭皮回植手術(shù)?！邦^皮缺血時間一旦超過8-12個小時，可能喪失再植時機，導致患者永久失去頭發(fā)?！?/p>

為了拯救患者的頭皮，孫傳偉立即聯(lián)系了相關(guān)的醫(yī)生，各科室醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)，15分鐘內(nèi)便組建好了一支診療團隊。急診外科醫(yī)生侯易快速為患者完成術(shù)前檢查，孫傳偉立即向劉族安、卞徽寧匯報并協(xié)調(diào)手術(shù)室、麻醉科安排急診手術(shù)，麻醉科醫(yī)生湛佳也第一時間完成患者的麻醉前評估。

手術(shù)并非一定在患者麻醉后才開始。凌晨兩點半，主刀醫(yī)生劉族安在患者進行術(shù)前檢查的同時對撕脫頭皮進行剃毛、消毒，并在顯微鏡下解剖分離血管和神經(jīng)。

顯微修復重建“挑”血管

移植頭皮完全成活

凌晨三點，患者被送入手術(shù)室，隨后孫傳偉、卞徽寧也陸續(xù)就位，顯微修復重建手術(shù)正式開始。頭皮撕脫傷不同于銳器切割傷，血管被撕扯后會面臨不同程度內(nèi)膜損傷，在手術(shù)過程中會面臨著組織不完整、血管不規(guī)整的問題。

“該患者手術(shù)時已經(jīng)過去8個小時，血管內(nèi)已經(jīng)形成血栓，吻合血管前需要取出血管內(nèi)的血栓并在血管內(nèi)注射溶栓藥物。好在患者雙側(cè)顳淺動脈經(jīng)過短縮處理后長度尚可，動脈吻合完成后患者頭皮已經(jīng)恢復血運，皮緣開始出血。”劉族安表示。

而此時又出現(xiàn)了新的難題：患者的靜脈被撕扯后長度已明顯不夠，需要進行血管移植。一般血管移植需要在患者小腿取大隱靜脈，但大隱靜脈直徑約4mm，與頭皮顳淺靜脈（直徑在1-2mm）管徑不匹配。具有豐富顯微修復重建經(jīng)驗的劉族安巧妙地利用患者頭皮內(nèi)的靜脈完成了血管的移植。

術(shù)中吻合血管

經(jīng)過7小時奮戰(zhàn)，吻合了5條直徑約1mm的頭皮撕脫血管（2條動脈，3條靜脈），上午9點左右患者撕脫頭皮再植成功。劉族安解釋，撕脫頭皮內(nèi)有豐富的血管，不需要全部吻合。但多點吻合能夠更充分地保證充足血供，保證頭皮組織能夠完好存活。

“從凌晨開始手術(shù)，低頭到天亮，我并沒有感到疲憊，每接通一條動脈血管或靜脈血管，我就有新的動力繼續(xù)下一根血管接駁手術(shù)。”劉族安回憶道。

手術(shù)的縫合線很細，用的是10-0的縫合針，且都是在顯微鏡下進行的?！笆中g(shù)過程中，我們?nèi)滩桓艺：粑?，因為呼吸稍大一點或者說話聲音大一點，縫合線很有可能就會離開手術(shù)視野?！眲⒆灏舱f。

據(jù)悉，術(shù)后患者頭皮組織的存活率為100%。血供恢復后，患者的頭發(fā)以3天1毫米的速度正常生長。

“該手術(shù)的成功實施還離不開基層醫(yī)院的一個關(guān)鍵做法，那就是將撕脫傷后的頭皮馬上用冰袋進行冷藏。該做法能延長頭皮組織的保存時間，為救治爭取更多時間?！眲⒆灏脖硎?。

醫(yī)生提醒：

正確處理撕脫的頭皮是治療的關(guān)鍵

頭皮撕脫傷常見于青年女性，多因長發(fā)被高速旋轉(zhuǎn)的機器卷入，在強大拉力作用下導致頭皮整片撕扯剝離，常伴有大量出血。劉族安介紹，頭皮撕脫傷易合并出血性休克，多因輾轉(zhuǎn)送醫(yī)延誤治療導致修復失敗。因此常遺留永久性瘢痕及禿發(fā)，給傷者帶來終身痛苦。

“頭皮撕脫傷的救治應(yīng)重在預(yù)防，一旦發(fā)生頭皮撕脫，應(yīng)及時妥善處置，避免二次損傷和延誤治療。其中，正確、及時處理撕脫的頭皮是治療的關(guān)鍵?！眲⒆灏蔡嵝眩l(fā)生頭皮撕脫傷后，可按如下方法搶救：

1.現(xiàn)場處置

立即切斷機器電源，阻斷損傷進程。

2.創(chuàng)面止血

用干凈的毛巾或者布條包扎傷口，如果仍有活動出血，可按壓止血以減少出血量。傷口初步止血后及時送醫(yī)。

3.撕脫頭皮處理

將撕脫頭皮從機器內(nèi)取出，注意取出過程中避免頭皮二次損傷。

撕脫的頭皮用清潔的布包好裝在塑料袋內(nèi)，袋外置冰塊保存，連同病人一起送醫(yī)院。頭皮未完全撕脫離斷時，則盡可能保留其相連的部分頭皮，避免頭皮繼續(xù)撕脫。

4.及時就醫(yī)

傷后及時到具備顯微修復重建能力的醫(yī)院救治是治療的關(guān)鍵，頭皮撕脫傷后8~12小時內(nèi)是頭皮移植手術(shù)最佳時限，錯過這一時限會影響頭皮的成活率。

綜合廣東省人民醫(yī)院、廣東衛(wèi)生在線

來源：羊城晚報

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