近日，海南省醫(yī)療保障局和海南省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布通知，規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，制定種植牙全流程調(diào)控價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，單顆口腔種植全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)確定為4100元。該政策自3月10日起執(zhí)行。

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通知全文

海南省醫(yī)療保障局 海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)

關(guān)于規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

管理的通知

瓊醫(yī)保〔2023〕31號(hào)

各市、縣、自治縣醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，省醫(yī)保服務(wù)中心，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于開展口腔種植收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào)）要求，為保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)，促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展，按照國(guó)家醫(yī)療保障局《口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》（醫(yī)保價(jià)采〔2022〕127號(hào)）和《口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控的操作要點(diǎn)》（醫(yī)保價(jià)采〔2022〕140號(hào)）指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就完善口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格通知如下：

一、規(guī)范整合口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目

按照“以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分離”的原則，口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目由原來(lái)的19個(gè)整合為15個(gè)（詳見(jiàn)附件1、2）。

（一）項(xiàng)目規(guī)范整合的路徑和方法

1.一期植入手術(shù)（種植體）和二期手術(shù)（放置愈合基臺(tái)）的設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備和操作等合并為種植體植入項(xiàng)目。

2.牙冠置入服務(wù)（包括印模制取、頜位關(guān)系記錄與轉(zhuǎn)移、基臺(tái)和牙冠安裝、調(diào)試修改等），合并為牙冠置入項(xiàng)目。

3.種植牙配套實(shí)施的植骨手術(shù)、軟組織修復(fù)、植入體的修理和拆除等服務(wù)，設(shè)置獨(dú)立的口腔內(nèi)植骨項(xiàng)目。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為確保缺牙修復(fù)精準(zhǔn)度，利用醫(yī)學(xué)影像等各類檢查手段和數(shù)字技術(shù)、人工智能等構(gòu)建虛擬3D模型、制作病灶模型或手術(shù)導(dǎo)板的，按照服務(wù)產(chǎn)出分別設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

5.對(duì)于全牙弓修復(fù)種植、顱頜面種植等復(fù)雜種植手術(shù)，可在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目上體現(xiàn)差異。

（二）推進(jìn)口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材”分開計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式。即種植體植入費(fèi)與種植體耗材系統(tǒng)價(jià)格分開計(jì)價(jià)；牙冠置入費(fèi)與牙冠產(chǎn)品價(jià)格分開計(jì)價(jià)；植骨收費(fèi)與骨粉、骨膜價(jià)格分開計(jì)價(jià)。種植體及牙冠植入等相關(guān)耗材，按照海南省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)相關(guān)政策執(zhí)行，實(shí)行零差率銷售；種植體耗材系統(tǒng)在四川聯(lián)盟種植體集采、牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)聯(lián)動(dòng)后，執(zhí)行集采價(jià)格及競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)價(jià)格。

2.醫(yī)學(xué)3D模型打印（口腔）和醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打?。谇唬翰粓?zhí)行“技耗分離”，進(jìn)行打包定價(jià)，不得另外收費(fèi)。

二、制定種植牙全流程調(diào)控價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)

（一）全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)

根據(jù)我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植手術(shù)例數(shù)、調(diào)查登記的平均費(fèi)用、2021年人均GDP及2020年城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資，將我省三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆口腔種植全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)確定為4100、3485、2962元，預(yù)留彈性空間（n取值97.5%，留出2.5%余量）后實(shí)際為3998、3398、2888元。按照“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施整體調(diào)控，包含種植全過(guò)程的診察費(fèi)、生化檢驗(yàn)費(fèi)、影像檢查費(fèi)、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、醫(yī)學(xué)3D建模（口腔）、醫(yī)學(xué)3D模型打?。谇唬?、醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打?。谇唬?、麻醉和藥品費(fèi)的總和，不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照調(diào)控目標(biāo)，合理開展診療服務(wù)和收費(fèi)。

（二）調(diào)控目標(biāo)上浮情形

對(duì)照國(guó)家局《操作要點(diǎn)》中全流程調(diào)控目標(biāo)上浮的三種情形，我省無(wú)符合情形1和情形2地市及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。后續(xù)將探索情形3（對(duì)口腔種植成功率高等特定情形的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的放寬政策，放寬部分主要在種植體植入和牙冠置入兩個(gè)項(xiàng)目的價(jià)格水平上體現(xiàn)，擬在本文執(zhí)行一年并經(jīng)評(píng)估后另行發(fā)布。

（三）制定新增口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

制定15項(xiàng)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，價(jià)格類型為最高指導(dǎo)價(jià)，不得上?。还⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)成本變化情況以及調(diào)控目標(biāo)主動(dòng)下浮價(jià)格，下浮不限。規(guī)范后的種植體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目暫不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，門診治療費(fèi)用納入醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍。

三、確?？谇环N植綜合治理取得成效

（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的引導(dǎo)

各級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)按照我省全流程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范口腔種植價(jià)格行為，促使價(jià)格水平與醫(yī)院等級(jí)、專業(yè)地位、功能定位相匹配。價(jià)格次序排位靠前、顯著高于平均水平的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按本通知要求主動(dòng)回調(diào)，發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性價(jià)格對(duì)市場(chǎng)的參照和錨定作用。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植牙等服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，定價(jià)應(yīng)遵循公平合法、誠(chéng)實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則，對(duì)比我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價(jià)格，主動(dòng)在明顯區(qū)域按規(guī)定進(jìn)行價(jià)格公示，并保障公示信息的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。不得以虛假的或具有誤導(dǎo)性的“補(bǔ)貼”“低價(jià)”等價(jià)格手段，誘導(dǎo)欺詐患者。

（二）建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和建立異常警示制度

各級(jí)醫(yī)療保障部門要將價(jià)格投訴舉報(bào)較多、定價(jià)明顯高于當(dāng)?shù)仄骄?、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實(shí)貶損參與集中采購(gòu)單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護(hù)虛高價(jià)格的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入價(jià)格異常警示名單，年內(nèi)多次進(jìn)入警示名單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由省級(jí)醫(yī)療保障部門集中通報(bào)。對(duì)于列入價(jià)格異常警示名單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光等監(jiān)管手段，促進(jìn)形成良好的市場(chǎng)秩序。屬于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，審慎對(duì)待其提出的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目等申報(bào)事項(xiàng)，必要時(shí)采取約束措施。

（三）切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)和促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展

各級(jí)醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要落實(shí)好以人民為中心的執(zhí)政理念，加強(qiáng)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控與耗材集中帶量采購(gòu)的協(xié)同配合，切實(shí)降低種植牙醫(yī)療服務(wù)和耗材虛高價(jià)格，減輕人民群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)透明價(jià)格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范管理、良好口碑等有序競(jìng)爭(zhēng)健康發(fā)展。

本通知自3月10日起執(zhí)行，醫(yī)療保障、醫(yī)保經(jīng)辦和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息部門按照本通知提前做好新項(xiàng)目貫標(biāo)與醫(yī)保信息系統(tǒng)更新維護(hù)。

海南省醫(yī)療保障局

海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)

內(nèi)容來(lái)源：海南省醫(yī)療保障局、海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 口腔種植 價(jià)格水平 人民群眾