最近，“女孩感冒吃7種藥致肝損傷”的話題沖上熱搜。霜降節(jié)氣過后，天氣逐漸轉(zhuǎn)寒，這個(gè)時(shí)節(jié)極易感冒。怎么選感冒藥才安全有效?專家提醒：輕癥感冒一般不需特殊治療，只需充分休息和飲水;如果感冒癥狀嚴(yán)重必需吃藥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免重復(fù)、超量服用，兒童用藥更要謹(jǐn)慎。

“混搭”、任意加量，用藥不當(dāng)小心肝損傷

熱搜事件中，家長給11歲女孩果果(化名)喂下自行購買的止痛藥、消炎藥、感冒藥、咽炎藥4種藥物后，果果出現(xiàn)嘔吐、腹痛，家長認(rèn)為之前服用的藥物沒有效果，又購買了抗病毒感冒藥、胃藥等3種藥給果果吃，可果果癥狀仍未好轉(zhuǎn)。隨后，家長帶果果就醫(yī)，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)她因服用多種藥物出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損傷。

“很多市民在選擇感冒藥上存在誤區(qū)，覺得‘感冒這點(diǎn)小病，買點(diǎn)藥吃吃就算了，用不著去醫(yī)院’，為了能夠盡早看到療效，甚至還有擅自‘混搭’和任意加量的習(xí)慣。殊不知，過量服用很容易造成肝損傷。”湖南省職業(yè)病防治院藥劑科主任王風(fēng)華表示，果果出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損傷的情況，應(yīng)該和同時(shí)服用多種止痛藥、消炎藥、感冒藥有一定關(guān)系。

王風(fēng)華介紹，市面上各類感冒藥中最常見的成分是對乙酰氨基酚，它有解熱鎮(zhèn)痛的功效，可以減輕頭痛和退燒，主要通過肝臟代謝。如果服用多種感冒藥，容易導(dǎo)致劑量超量而引起肝損傷，嚴(yán)重的還能引起急性肝衰竭。

“門診中因藥物出現(xiàn)肝功能損傷的患者很常見。”湖南省職業(yè)病防治院內(nèi)二科主任覃業(yè)宏說，一些患者服藥后因?yàn)槌霈F(xiàn)厭食、嘔吐、肝區(qū)脹痛等消化系統(tǒng)癥狀，或身體發(fā)黃發(fā)軟等肝炎的表現(xiàn)前來就醫(yī)。患者被確診為藥物性肝損傷時(shí)大多疑惑不解，只因他們對藥物導(dǎo)致的肝臟毒性知之甚少。

覃業(yè)宏介紹，許多藥物都可能引發(fā)肝損傷，常見的有非甾體抗炎類的感冒藥，如布洛芬、氨基酚、撲熱息痛等;抗生素類抗菌藥物，如頭孢菌素、阿莫西林-克拉維酸、抗結(jié)核藥等;一些中草藥、保健品等也可引起肝損傷。非甾體抗炎藥對胃黏膜也有損害，如果服用不當(dāng)還可能引發(fā)胃出血等消化系統(tǒng)疾病。

藥物性肝損傷多見于藥物清除能力較弱的老人和兒童，以及患有肝臟基礎(chǔ)性疾病的人群。覃業(yè)宏說，有些藥物性肝損傷并非藥物毒性過大導(dǎo)致，而是人體對藥物或其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生過敏，或代謝特異質(zhì)反應(yīng)，這類患者屬于特異質(zhì)肝損傷，具有不可預(yù)測性。

覃業(yè)宏提醒市民，一定要增強(qiáng)安全意識，使用藥物時(shí)遵醫(yī)囑、按說明書服用，一定不能超量;注意健康監(jiān)測，一旦有相關(guān)癥狀出現(xiàn)，要及時(shí)排除藥物對肝臟的損害。

分清感冒的種類才能對癥治療

日常生活中，很多人會在感冒癥狀出現(xiàn)后自行購買藥物服用。對此，王風(fēng)華提醒市民，首先要區(qū)分自己患上的是何種感冒。

“一般來說，感冒分為兩種：普通感冒和流行性感冒。普通感冒也就是常說的‘傷風(fēng)’。”王風(fēng)華介紹，普通感冒是由鼻病毒引起的一種呼吸道疾病，其分布是散發(fā)性的，嚴(yán)重的可合并細(xì)菌感染。臨床表現(xiàn)為起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱、噴嚏、鼻塞、流涕，一般無發(fā)熱及全身癥狀，只是有低熱、頭痛。

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強(qiáng)。流感病毒多為甲型流感病毒、乙型流感病毒。臨床表現(xiàn)為起病急、高熱、乏力、全身肌肉酸痛、輕度呼吸道感染癥狀，一些有基礎(chǔ)疾病的老年人還容易并發(fā)肺炎。

王風(fēng)華表示，普通感冒對沒有基礎(chǔ)疾病的兒童和成人來講，充分休息和飲水后，大部分人3到5天就自愈了，不需要特殊治療，尤其是不應(yīng)擅自使用抗生素，普通感冒時(shí)使用抗生素對病毒沒有任何效果，反而會增加身體對抗生素的耐藥性。如果發(fā)生合并細(xì)菌感染例如肺炎，服用抗生素也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下。

對于流感，一般是對癥治療和抗病毒治療。對癥治療和普通感冒用藥類似，目前抗病毒治療最主要的手段是服用抗流感病毒的藥物。王風(fēng)華說，流感病毒容易發(fā)生變異，所以有的人打了流感疫苗仍可能感染，即便如此，接種流感疫苗仍是預(yù)防流感最有效的手段。

感冒藥這樣吃才能有效又安全

市民如遇風(fēng)寒感冒，癥狀較重或患有基礎(chǔ)性疾病時(shí)如何選擇藥物?王風(fēng)華建議：流涕、咽痛、發(fā)熱、肌肉酸痛嚴(yán)重者，可服用常見的西藥類感冒藥，成人的有酚麻美敏片(泰諾片)、感康、快克感冒片;兒童的有小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒氨酚烷胺顆粒;或服用常見的中成藥感冒藥，如三九感冒顆粒、銀翹解毒片、桑菊感冒片等。需要注意的是，兒童用藥應(yīng)選擇成分相對簡單、治療效果明確、使用起來安全的藥物，如果需要聯(lián)合用藥，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

如果感冒癥狀不明顯僅需退燒的，可選擇成分單一的退燒藥。成人退燒藥有布洛芬膠囊(芬必得)和對乙酰氨基酚片，兒童退燒藥有美林混懸液、泰諾林混懸液。

市民要在專業(yè)醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下選用藥品，如使用家庭自備藥物，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物說明書，看看是否有不適合服用該藥物的特殊疾病，或存在相關(guān)藥物禁忌癥。

覃業(yè)宏提醒，服用感冒藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下以小劑量、短療程為原則，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測。感冒藥宜飯后服，可以減輕藥物對胃黏膜的刺激，減少胃出血等不良反應(yīng)的發(fā)生。

為避免感冒藥對胃造成刺激，消化性潰瘍患者最好慎用或不用感冒藥;如果必須服藥，盡量服用對胃刺激小的感冒藥，可同時(shí)配合服用保護(hù)胃黏膜的藥物。如果在服藥過程中出現(xiàn)上腹痛、燒灼感、惡心、嘔吐、排黑便等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

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