持續(xù)高溫，除了中暑，在各家醫(yī)院急診科，與高溫相關(guān)的各種病例明顯增加。最近，不少醫(yī)院收治了這樣一類年輕患者：每天不停喝飲料，還是覺(jué)得極度口渴，越渴越想喝，喝了還是渴。經(jīng)檢查，不是中暑，而是血糖嚴(yán)重超標(biāo)。口渴正是2型糖尿病的一大癥狀。長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任、主任醫(yī)師皮銀珍教授提醒，酷暑天氣靠喝飲料解渴，對(duì)健康的損害極大。

案例

平均每天喝1升飲料，小伙患上2型糖尿病

25歲的小曾，是長(zhǎng)沙一家網(wǎng)紅夜宵店的廚師，他經(jīng)常深夜工作，凌晨四五時(shí)下班是常有的事。由于作息不規(guī)律，過(guò)去體型偏瘦的他體重迅速增長(zhǎng)到近100公斤。然而，他并沒(méi)有在意，加班勞累時(shí)，總是飲料加夜宵“鎬勞”自己。近日，小曾總是口干得厲害，每天平均要喝1升的各種飲料，飲水量達(dá)5升，還是口干。在家人催促下，小曾到長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院就診，經(jīng)檢查手指血糖，竟然達(dá)28毫摩爾/升(空腹血糖>7毫摩爾/升，餐后兩小時(shí)血糖>11.1毫摩爾/升，可診斷為糖尿病)，綜合一系列檢查結(jié)果，他被確診為2型糖尿病。

無(wú)獨(dú)有偶，20歲的大二女生小悅，目前因糖尿病在醫(yī)院接受治療。小悅媽媽也有糖尿病，在女兒病床邊抹著眼淚，后悔沒(méi)有管理好孩子的健康。小悅喜歡喝甜飲料，夏天每天至少喝一瓶，最近因口干、體重急劇下降，到長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院就診。醫(yī)生為其查手指血糖竟測(cè)不到(>33.3毫摩爾/升)，而且查得尿中有酮體，以“糖尿病酮癥酸中毒”被緊急送入內(nèi)分泌科治療。

皮銀珍說(shuō)，目前像小曾、小悅這樣風(fēng)華正茂的年輕人，因遺傳因素疊加不良生活習(xí)慣，患糖尿病的越來(lái)越多。

原因

熬夜、運(yùn)動(dòng)過(guò)少，以及長(zhǎng)期飲用碳酸飲料等

隨著生活方式、飲食習(xí)慣的改變，目前越來(lái)越多的年輕人喜歡宅家、點(diǎn)外賣、喝飲料、熬夜等，不良生活習(xí)慣造成能量攝入過(guò)多。消耗不了的糖分刺激機(jī)體分泌更多的胰島素來(lái)降低血糖、合成脂肪，造成血脂升高、體型肥胖，久之出現(xiàn)胰島素抵抗，從而誘發(fā)2型糖尿病。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)18歲及以上成年人糖尿病的患病率達(dá)11.2%。在年齡小于40歲的成年人中，糖尿病的患病率達(dá)3.2%。小于40歲得2型糖尿病的被稱之為早發(fā)2型糖尿病。很多早發(fā)2型糖尿病與不良生活方式有關(guān)，即熬夜、運(yùn)動(dòng)少，以及長(zhǎng)期喝碳酸飲料等。如果家中有糖尿病史，年輕人得糖尿病的概率會(huì)增高。有的年輕人甚至用含糖飲料來(lái)代替白開(kāi)水，皮銀珍表示，這是非常錯(cuò)誤的。

目前市面上的含糖飲料五花八門。有些飲料的制作比較簡(jiǎn)單、成本低廉、容易保存，加上一線明星代言，因此天氣炎熱喝飲料解渴的行為，似乎深入年輕人心中，要謹(jǐn)防陷入這些誤區(qū)。

危害

早發(fā)2型糖尿病對(duì)健康的危害更大

皮銀珍介紹，胰腺的胰島β細(xì)胞能分泌胰島素，是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素。胰島素作用不足就會(huì)造成血糖難以下降，進(jìn)而誘發(fā)2型糖尿病。成人2型糖尿病患者的β細(xì)胞功能每年下降約7%，而10～19歲階段的2型糖尿病患者，β細(xì)胞下降速度更快，每年降低20%～35%。

有研究表明，與發(fā)病較晚(≥40歲)的2型糖尿病相比，年輕時(shí)期(<40歲)發(fā)生2型糖尿病的患者，胰島功能受損更明顯。

早發(fā)2型糖尿病患者，在一生中發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很高。青少年2型糖尿病患者與正常人群相比，腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)升高23倍，透析風(fēng)險(xiǎn)升高39倍。糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病大血管病變等慢性并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同樣也很高。

瑞典一項(xiàng)研究顯示，2型糖尿病診斷年齡與不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)性，并且對(duì)預(yù)期壽命產(chǎn)生不利影響。比如診斷年齡為15歲的2型糖尿病患者，其壽命較非2型糖尿病者相比，可能減少12年。

干預(yù)

“5-000-111法則”對(duì)預(yù)防糖尿病有重要價(jià)值

生活方式干預(yù)是2型糖尿病防治的基礎(chǔ)。著名的“大慶研究”(1986年開(kāi)始，我國(guó)在黑龍江省大慶市進(jìn)行的一項(xiàng)領(lǐng)先全球的糖尿病預(yù)防研究)證明，6年的生活方式干預(yù)，可使30年隨訪時(shí)累計(jì)發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降39%，2型糖尿病發(fā)病中位時(shí)間推遲3.9年。“大慶研究”提出的“5-000-111法則”對(duì)預(yù)防糖尿病有重要的價(jià)值：每周至少運(yùn)動(dòng)5天;晚餐后不再進(jìn)食，不喝含糖飲料，不吸煙，少飲酒;每天至少減少100克主食，至少食用500克(1斤)蔬菜，每周外出聚餐最多1次。

在飲食上，有簡(jiǎn)單的“手掌法則”：主食類每天吃相當(dāng)于2～3個(gè)拳頭大小，如饅頭、花卷、米飯等;水果類每天吃體積約1個(gè)拳頭大小，如蘋果、梨子、桃子等;綠葉蔬菜類每天可吃體積約為雙手能捧起的量：1～2捧，如白菜、菠菜等;肉蛋類每天吃體積約為自己1～2個(gè)手掌大，厚為小拇指厚，如牛肉、豬肉、雞蛋等;每日油脂攝入量約一拇指指尖。

在運(yùn)動(dòng)上，建議每周進(jìn)行≥5天、每次持續(xù)30～60分鐘中等體力運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、打羽毛球等。

已經(jīng)確診為糖尿病，更要重視自我管理。如果血糖控制不好，要隨時(shí)監(jiān)測(cè)。如果血糖控制良好，每周監(jiān)測(cè)1～2天的血糖(空腹及三餐后血糖)，每3～6月到內(nèi)分泌代謝?？崎T診進(jìn)行體重、血壓、血脂、血糖、糖化血紅蛋白及肝腎功能等的監(jiān)測(cè)和管理，每1～2年進(jìn)行2型糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查等。

提醒

成年人每日糖攝入量不能超過(guò)50克

市場(chǎng)上銷量很大的飲料中含糖量如何呢?有人做過(guò)測(cè)量。一瓶500毫升的某品牌飲料含糖53克，一瓶310毫升的某涼茶含糖量27.59克，一瓶420毫升的橙汁含糖量34.8克，一瓶500毫升的某品牌奶茶含糖量達(dá)46克。

《中國(guó)居民膳食指南(2022)》指出，成年人每日的糖攝入量不能超過(guò)50克，最好控制在25克以下，攝入含糖量高食物的危害不亞于飲酒。而我們每天即使不喝飲料，不吃其他甜食，正常吃3餐飯，每日攝入的糖分就已接近50克。在這種情況下，每天哪怕喝一瓶飲料，就已經(jīng)超過(guò)指南推薦攝入的含糖量。

皮銀珍提醒，夏日炎炎，飲料好喝但不解渴。健康的做法是，多喝白開(kāi)水、少喝飲料;加強(qiáng)鍛煉，控制體重;定期體檢，遠(yuǎn)離糖尿病。

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