日前，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，部署健全醫(yī)保制度體系，更好滿足群眾就醫(yī)用藥需求。

就醫(yī)用藥，事關(guān)十幾億人的切身利益。具體有何新舉措?主要在五方面：健全多層次醫(yī)保制度體系，分類(lèi)優(yōu)化醫(yī)保幫扶政策;建立基本醫(yī)療體系、基本醫(yī)保制度相互適應(yīng)的機(jī)制;推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革;提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平;加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。

這一系列部署，很細(xì)，很實(shí)。相關(guān)措施呼應(yīng)民生關(guān)切，直面醫(yī)保制度中的短板，體現(xiàn)出國(guó)家對(duì)看病難、看病貴問(wèn)題的重視。“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃也與我國(guó)實(shí)現(xiàn)“共同富裕”重大戰(zhàn)略舉措的方向契合。從規(guī)劃走向?qū)嵺`，這些舉措將惠及每一個(gè)人，涵蓋醫(yī)療保障的各個(gè)方面。

一是參保。自從新一輪醫(yī)改以來(lái)，我國(guó)已經(jīng)建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。在亮眼成績(jī)上做加法，勢(shì)必要著眼細(xì)微處找不足。規(guī)劃“點(diǎn)名”靈活就業(yè)人員、老年人、困難群眾、特殊群體等人群，并提出堅(jiān)持把保基本理念貫穿始終。這意味著，未來(lái)醫(yī)療支出除了由基本醫(yī)療保障來(lái)兜底之外，還需要健全包括商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助在內(nèi)的保障體系;而在參保形式上，也需要作出就業(yè)地參保等創(chuàng)新。保基本不是只做基本保障，而是與逐步提高保障水平、做到可持續(xù)協(xié)同并進(jìn)的一個(gè)過(guò)程。規(guī)劃提出要分類(lèi)優(yōu)化醫(yī)保幫扶政策，健全多層次醫(yī)保制度體系。這就像池水養(yǎng)魚(yú)，未來(lái)隨著池中注入更多活水，醫(yī)療保障新生態(tài)逐漸形成，全民醫(yī)保也將得到更好地落實(shí)。

二是看病。此次規(guī)劃仍鎖定看病難、看病貴。過(guò)去，藥品價(jià)格虛高等問(wèn)題備受關(guān)注。對(duì)此，國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)，通過(guò)擠壓藥品和耗材流通領(lǐng)域的價(jià)格虛高水分，降低群眾看病成本。接下來(lái)，國(guó)家還會(huì)進(jìn)一步運(yùn)用政策杠桿，發(fā)揮出醫(yī)?；鸬母笮?。也就是說(shuō)，讓醫(yī)保更“有用”。比如，近日在“國(guó)家隊(duì)”出手“靈魂砍價(jià)”后，膝關(guān)節(jié)集采平均價(jià)格擬從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右。那么，“靈魂砍價(jià)”砍來(lái)的“便宜藥”，怎樣更快地進(jìn)醫(yī)院?規(guī)劃明確了實(shí)施“時(shí)間表”：及時(shí)將臨床價(jià)值高、患者獲益明顯的藥品納入醫(yī)保支付范圍，明年實(shí)現(xiàn)全國(guó)基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

三是報(bào)銷(xiāo)。我國(guó)流動(dòng)人口數(shù)字龐大，雖然異地就醫(yī)結(jié)算納入了現(xiàn)行政策，但各地之間需要協(xié)調(diào)，才能避免出現(xiàn)漏保、脫保的情況。尤其隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、照顧孫輩的“候鳥(niǎo)”老人等群體，常常需要走復(fù)雜的報(bào)銷(xiāo)流程。這方面，規(guī)劃明確在全國(guó)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門(mén)診費(fèi)用線上結(jié)算的具體目標(biāo)。對(duì)此，參保人更關(guān)注的或許不是“能不能”，因?yàn)樵谝恍┑胤浆F(xiàn)有基礎(chǔ)已然不錯(cuò)。如在廣東，廣州等市已開(kāi)通省內(nèi)異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算等服務(wù)。公眾或許更關(guān)注全國(guó)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算之后，醫(yī)保“好不好用”、能否平順銜接的問(wèn)題。相信隨著各地扎實(shí)展開(kāi)創(chuàng)新實(shí)踐探索，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平將得到顯著提升，醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“最后一公里”將徹底打通。

同時(shí)也應(yīng)看到，醫(yī)療保障涉及面廣、體系龐大，給監(jiān)管帶來(lái)巨大考驗(yàn)。規(guī)劃強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保等行為，這無(wú)疑非常必要。

全民醫(yī)保托起全民健康。只要推進(jìn)醫(yī)保發(fā)展的核心是讓群眾受益，那么就一定會(huì)讓群眾體驗(yàn)到實(shí)實(shí)在在的成效。

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